叩和擊存在力量輕重的不同，用手指、手掌、拳背、掌側或特制的器械有節(jié)奏地叩擊拍打體表的一類手法，稱叩擊類手法。

（一）拍法

五指并攏，用虛掌平拍體表一定部位的一種手法。

1. 操作方法 五指并攏，掌指關節(jié)微屈，掌心空虛。腕關節(jié)放松，肘關節(jié)屈伸，前臂主動運動，用虛掌拍擊施術部位。用雙掌拍打時，宜雙掌交替操作（圖3-31）。

2. 操作要領

（1）拍擊時動作要平穩(wěn)而有節(jié)奏，要使整個掌周、指周同時接觸體表，使患者感覺舒適而不疼痛。

圖3-31　拍法

（2）腕部放松，腕關節(jié)隨前臂的屈曲自然輕度屈伸。

（3）接觸皮膚拍打時，可在局部施用，以皮膚輕度發(fā)紅、發(fā)熱為度。

3. 臨床應用 本法主要用于肩背部、腰骶部和下肢后側，常用于配合治療腰背筋膜勞損、腰椎間盤突出癥、風濕酸痛重著、肌膚感覺遲鈍麻木、肌肉緊張痙攣等病癥。在做濕熱敷時，拍打熱敷巾，能使藥力和熱量更加深透。拍法亦常作為推拿結束手法和保健手法應用。

（二）擊法

用拳背、掌跟、掌側小魚際、指尖或桑枝棒擊打體表一定部位的手法稱擊法，因施力部位不同分為拳擊法、掌擊法、側擊法、指尖擊法及桑枝棒擊法等。

1. 操作方法

（1）拳擊法：手握空拳，腕關節(jié)伸直，肘關節(jié)伸屈，帶動前臂，用拳背平擊治療部位（圖3-32）。

（2）掌擊法：手指自然伸開，腕關節(jié)略背伸，前臂主動施力，用掌根擊打治療部位（圖3-33）。

（3）側擊法：手指自然伸開，腕關節(jié)輕度背伸，并橈偏，用前臂主動用力擊打體表治療部位。

（4）指尖擊法：拇指伸直，余四指自然彎曲，指尖有節(jié)奏地擊打施治部位。

（5）桑枝棒擊法：手握桑枝棒，利用前臂主動運動帶動腕關節(jié)屈伸，使棒有節(jié)奏地擊打施治部位。

2. 操作要領

（1）擊打方向與體表垂直，速度快慢適中，力量因人、因病、因部位而異。

（2）肩、肘、腕放松，擊打用力穩(wěn)定，收發(fā)靈活，使勁力內(nèi)斂、含蓄。

圖3-32　拳擊法

圖3-33　掌擊法

3. 臨床應用 擊法在臨床上多用于頸椎病、腰椎間盤突出癥、風濕痹痛、肢體麻木、疲勞酸痛、肌肉萎縮、偏癱、截癱、頭痛、頭暈、失眠等病癥的治療。擊打時避免暴力，在頭部、心前區(qū)、兩腎區(qū)操作時宜輕，有風心病、腦栓塞、高血壓病史者忌用本法。

（三）捶法

單手或雙手自然握拳，在施治部位捶擊的一種方法。手腕微屈，拳孔向上，用手掌及小指尺側著力稱側捶；腕關節(jié)伸直，拳心向下，用大魚際、小魚際、掌根、食指、中指、無名指、小指背側著力稱俯垂；手腕伸直，拳心向上，用拳背著力稱仰捶。

1. 操作方法 五指松握，虛拳露孔，腕關節(jié)放松，前臂主動用力捶擊治療部位。

2. 操作要領

（1）動作要協(xié)調靈活，速度均勻而節(jié)律性。

（2）用力要由輕到重，舒適而深透。

（3）俯捶時可配合輕度的屈伸腕關節(jié)，側捶時腕關節(jié)微屈，仰捶時腕關節(jié)要伸直。

3. 臨床應用 本法適用于全身各部，具有舒筋通絡、活血祛瘀、鎮(zhèn)咳定喘、松解疲勞等功效，臨床上常和其他手法配合，用于治療頭痛、肩背痛、腰痛、四肢酸痛、惡心嘔吐、咳嗽、痰喘、虛損勞損等病癥。亦常用于保健、松解疲勞。

（四）啄法

用五指指端著力啄擊體表的一種方法。

1. 操作方法 五指微屈分開成爪形，或聚攏成梅花形，運用腕部自然屈伸，帶動指端輕輕擊打治療部位（圖3-34）。

2. 操作要領

（1）腕關節(jié)放松并主動屈伸，動作應輕快靈活，有節(jié)律性，如雞啄米狀。

（2）著力均勻，頻率適度。

（3）指端啄擊時與體表呈垂直方向用力。

圖3-34　啄法正面

圖3-34　啄法底面

3. 臨床應用 本法主要用于頭部及胸背部，具有安神醒腦，疏通氣血，開胸順氣之功效。臨床上常和其他手法配合用于治療頭痛、失眠、神經(jīng)衰弱、面神經(jīng)麻痹、肩背肌勞損、胸脅脹痛等病癥。

（五）彈擊法

用手指彈擊體表的一種方法。

1. 操作方法 用拇指指腹緊壓住食指指甲或中指指甲，然后將食指或將中指迅速彈出，用食指指甲部或中指指甲部連續(xù)彈擊治療部位。

2. 操作要領

（1）動作要靈活連續(xù)，頻率均勻，每分鐘100～120次。

（2）彈擊的力量要均勻，不能忽輕忽重，彈擊的強度以不引起疼痛為度。

3. 臨床應用 本法適用于全身各部，以頭頂部、關節(jié)部位為常用，具有舒筋通絡、行氣活血之功效。彈法為一種推拿輔助治療手法，常配合其他手法治療頭痛、頸項強硬、四肢關節(jié)酸痛等癥。