對(duì)關(guān)節(jié)做生理活動(dòng)范圍內(nèi)的屈伸、旋轉(zhuǎn)等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的一類(lèi)手法，稱(chēng)為運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類(lèi)手法。運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類(lèi)手法有很好的松解粘連、梳理筋脈、整復(fù)關(guān)節(jié)的功能。

（一）搖法

使關(guān)節(jié)在生理活動(dòng)范圍內(nèi)做和緩回旋轉(zhuǎn)動(dòng)的手法稱(chēng)搖法。

1. 操作方法

（1）搖頸：一手托住下頜部，一手扶住頭頂，雙手以相反方向使頭搖轉(zhuǎn)（圖3-35）。

圖3-35　搖頸法1

圖3-35　搖頸法2

（2）搖肩關(guān)節(jié)：一手扶住患者肩部，另一手握住腕部或托住肘部，做環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。

①小搖法：一手扶住肩部，一手扶住肘部（使患者手搭在醫(yī)者的肘上部）搖動(dòng)（圖3-36）。

②大搖法：一手松握腕部，一手相對(duì)以掌背將其慢慢向上托起到160°左右時(shí)反掌握住腕部，原握腕之手向下滑移至患肩上部按住，此時(shí)兩手協(xié)調(diào)用力，向后使肩關(guān)節(jié)做大幅度轉(zhuǎn)動(dòng)。由后向前搖則兩手動(dòng)作相反（圖3-37）。

（3）搖肘關(guān)節(jié)：一手固定肘關(guān)節(jié)上端，一手握腕關(guān)節(jié)上端環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。

（4）搖腕：一手握住腕上，一手握住手掌環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。

（5）搖腰：患者坐位，一手按住其一側(cè)腰部，另一手扶住對(duì)側(cè)肩部，兩手協(xié)調(diào)用力搖動(dòng)。

（6）搖髖關(guān)節(jié)：患者仰臥，屈髖屈膝各成90°，醫(yī)者一手按住膝部，一手托住足跟，做髖關(guān)節(jié)的環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)（圖3-38）。

（7）搖踝關(guān)節(jié)：一手托住足跟部，一手握足前掌背部環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)（圖3-39）。

2. 操作要領(lǐng)

（1）幅度由小到大，動(dòng)作緩和，用力穩(wěn)妥。

（2）在生理活動(dòng)范圍內(nèi)因勢(shì)利導(dǎo)，切忌粗暴和蠻干。

3. 臨床應(yīng)用 本法具有滑利關(guān)節(jié)，松解粘連，增強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)等功效。其中搖頸用于落枕、頸椎病、肩背痛等病癥；搖腰又用于腰腿痛等癥；而肩關(guān)節(jié)小搖法適用于肩關(guān)節(jié)疼痛較甚，活動(dòng)功能障礙明顯的患者；大搖法適用于肩關(guān)節(jié)疼痛較輕、活動(dòng)功能障礙不明顯的患者。

圖3-36　小搖法

圖3-37　大搖法

圖3-38　搖髖關(guān)節(jié)

圖3-39　搖踝關(guān)節(jié)

搖法在使用時(shí)，要診斷明確，對(duì)年老體弱者慎用，對(duì)關(guān)節(jié)畸形或關(guān)節(jié)本身有病變者，如結(jié)核、化膿性關(guān)節(jié)炎以及先天性骨發(fā)育不良一律禁用。

（二）背法

醫(yī)者與患者背對(duì)背，將患者反背起來(lái)以牽引腰部的一種手法稱(chēng)為背法。

1. 操作方法 醫(yī)者與患者背靠背站立，兩足分開(kāi)，與肩同寬。用兩肘勾套住患者的肘彎部，再屈膝彎腰挺臀。將患者反背起，使其雙足離地懸空，做小幅度的上下抖動(dòng)，以使其完全放松，然后做一突發(fā)的快速的伸膝屈髖挺臀抖動(dòng)動(dòng)作。此法可連續(xù)操作2～3次。

（1）彎腰屈膝挺臀：醫(yī)者兩肘與患者兩肘套緊后，醫(yī)者屈膝、彎腰、挺臀，達(dá)到牽引患者腰段脊柱的目的（圖3-40）。

（2）伸膝屈髖挺臀：醫(yī)者再做快速伸膝、屈髖、提臀動(dòng)作，同時(shí)用臀部顫動(dòng)或搖動(dòng)患者的腰部（圖3-41）。

圖3-40　背法1

圖3-41　背法2

2. 操作要領(lǐng)

（1）一般應(yīng)用臀部抵住患者腰骶病變部，患者應(yīng)身體放松、自然呼吸。

（2）背起患者后，再做有節(jié)律的伸膝屈髖挺臀動(dòng)作，同時(shí)伸膝屈髖挺臀顫動(dòng)動(dòng)作要協(xié)調(diào)，運(yùn)作幅度不可過(guò)大，頻率不宜過(guò)快。

3. 臨床應(yīng)用 背法只適用于腰骶部，具有緩解腰肌痙攣、整復(fù)錯(cuò)縫、還納突出物等功效。治療腰椎關(guān)節(jié)功能紊亂、腰部閃錯(cuò)、腰椎間盤(pán)突出癥等。

（三）拔伸法

固定一端，沿縱軸牽拉另一端使關(guān)節(jié)或半關(guān)節(jié)伸展的手法稱(chēng)為拔伸法，也叫牽拉法。

1. 操作方法

（1）頸椎拔伸法：患者坐位，醫(yī)者站于其后，用雙手拇指頂住枕骨后方，余四指分別托住下頜部，兩前臂分別壓住患者兩肩，然后逐漸用力向上拔伸?；蛴靡粋?cè)肘部托住下頜部，前臂繞過(guò)對(duì)側(cè)耳后用手掌扶住枕骨部，另一只手亦扶于后枕部，然后逐漸用力將頸椎向上拔伸。

（2）肩關(guān)節(jié)拔伸法：患者坐位，讓助手固定患者身體，醫(yī)者兩手握其前臂與肘部拔伸，或醫(yī)者以一足抵住腋下，兩手握住腕部向下拔伸?；蛘咦尰颊咦诘偷?，患肢放松，醫(yī)者站于其后側(cè)，雙手握住其腕部慢慢向上牽拉拔伸。

（3）腰部拔伸法：助手固定患者兩腋下，或讓患者兩手抓床頭，醫(yī)者兩手分別握兩踝部，向下用力拔伸。

（4）腕關(guān)節(jié)拔伸法：雙手握住患者掌指部，逐漸用力拔伸，同時(shí)患者上身略向后仰，形成對(duì)抗?fàn)恳?/p>

（5）指間關(guān)節(jié)拔伸法：一手握住患者腕部，另一手捏住患指端，兩手同時(shí)向相反方向用力拔伸。

（6）踝關(guān)節(jié)拔伸法：醫(yī)者一手托住足跟部，一手握住足背部，同時(shí)用力拔伸。

2. 操作要領(lǐng)

（1）拔伸牽拉的動(dòng)作要穩(wěn)而持續(xù)，不可用一次突發(fā)的猛力。

（2）順勢(shì)而行，因勢(shì)利導(dǎo)，用力恰當(dāng)，適可而止，切忌粗暴。

3. 臨床應(yīng)用 本法常用于四肢部和脊柱部，臨床和其他手法配合治療頸椎病、腰椎病、四肢關(guān)節(jié)功能障礙，軟組織粘連、攣縮以及小關(guān)節(jié)錯(cuò)位，傷筋等癥。本法也是治療骨折和脫位的主要手法，臨床常與旋轉(zhuǎn)、屈曲等正骨手法配合使用。

臨床在做腰椎和髖關(guān)節(jié)拔伸時(shí)雖可用手法，但效果不佳，現(xiàn)在一般采用機(jī)械牽引。