（一）定義

扳法：用兩手分別固定于脊柱或肢體的一定部位，做同一方向或相反方向扳動，使關(guān)節(jié)瞬間突然受力，做被動的旋轉(zhuǎn)或屈伸、展收等運動。

（二）操作要領(lǐng)

1．運用扳法時，快速且用力平穩(wěn)；兩手動作協(xié)調(diào)一致，扳動幅度不超過各關(guān)節(jié)的生理活動范圍。

2．操作手法要求做到輕巧、準確，不強求關(guān)節(jié)彈響。

（三）分類

1．頸部扳法　包括頸部斜扳法、頸椎旋轉(zhuǎn)定位扳法和寰樞關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)扳法

（1）頸部斜扳法：賓客坐位，頸項部放松，頭略前傾或中立位，按摩師立于其側(cè)后方。以一手扶按其頭頂部。另一手扶托下頦部，兩手協(xié)同施力，使其頭部向一側(cè)旋轉(zhuǎn)，當(dāng)旋轉(zhuǎn)至有阻力時，略停頓片刻，隨即做一突發(fā)性的快速扳動，?？陕牭健翱Α钡膹楉懧?。本法亦可在仰臥位情況下施用，即以一手托于下頜部，另一手置于枕后部，兩手協(xié)調(diào)施力，先緩慢地將頸椎向頭端方向牽引，在牽引的基礎(chǔ)上將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，當(dāng)遇到阻力時略停片刻，然后快速扳動。（圖1-1-29a）

圖1-1-29a　頸部扳法

（2）頸椎旋轉(zhuǎn)定位扳法：賓客坐位，頸項部放松，按摩師站于其側(cè)后方。以一手拇指頂按住病變頸椎棘突旁，另一手托住對側(cè)下頦部，令其低頭，屈頸至拇指下感到棘突活動、關(guān)節(jié)間隙張開時，即保持這一前屈幅度，再使其向患側(cè)屈至最大限度。然后將頭部慢慢旋轉(zhuǎn)，當(dāng)旋轉(zhuǎn)到有阻力時略停頓一下，即用一個有控制的增大幅度的快速扳動，?？陕牭健翱Α钡膹楉懧?，同時拇指下亦有棘突彈跳感。（圖1-1-29b）

圖1-1-29b　頸部扳法

（3）寰樞關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)扳法：賓客坐于低凳，頸略屈，按摩師立于其側(cè)后方。以一手拇指頂住第二頸椎棘突，另一手扶于對側(cè)頭部，肘彎套住其下頦部。肘臂部協(xié)調(diào)用力，緩慢地將頸椎向上拔伸，在拔伸的基礎(chǔ)上同時使頸椎向患側(cè)旋轉(zhuǎn)，當(dāng)旋轉(zhuǎn)到阻力位時略停，即做一突發(fā)的、稍增大幅度的快速扳動，而頂住棘突一手的拇指亦同時進行撥動，常可聞及“喀”的彈響聲，拇指下亦有棘突跳動感。（圖1-1-29c）

圖1-1-29c　頸部扳法

2．胸背部扳法　包括擴胸牽引扳法、胸椎對抗扳法和扳肩式胸椎扳法。

（1）擴胸牽引扳法：賓客坐位，兩手十指交叉扣住并抱于枕后部，按摩師立于其后方。以一側(cè)膝部抵住其背部，兩手分別握扶住兩肘部。先囑其做前俯后仰運動。如此活動數(shù)遍后，待身體后仰至最大限度時，將兩肘部向后方突然拉動，同時膝部突然向前頂?shù)?。（圖1-1-30a）

圖1-1-30a　胸背部扳法

（2）胸椎對抗扳法：賓客坐位，兩手抱于枕后部并交叉扣住，按摩師立其后方。兩手臂自其腋下伸入并握住其兩前臂下段，一側(cè)膝部抵住胸椎棘突。然后握住前臂的兩手用力下壓，兩前臂則用力上抬，使頸椎前屈并將其脊柱向上向后牽引，而抵頂胸椎的膝部也同時向前向下用力，與前臂的上抬形成對抗?fàn)恳?。持續(xù)牽引片刻后，快速扳動。（圖1-1-30b）

圖1-1-30b　胸背部扳法

（3）扳肩式胸椎扳法：賓客俯臥位，全身放松，按摩師立于其一側(cè)。一手以掌根抵住胸椎的棘突旁，另一手扳住對側(cè)肩前上部，將其肩部扳向后上方，兩手協(xié)調(diào)，做相對抗用力，當(dāng)遇到阻力時，略停片刻，隨即做一快速的有控制的扳動，常可聞及“喀”的彈響聲。（圖1-1-31）

3．腰部扳法　包括腰部斜扳法、旋轉(zhuǎn)扳法和后伸扳法。

（1）腰部斜扳法：賓客側(cè)臥位，在上一側(cè)的下肢屈髖屈膝，在下一側(cè)的下肢自然伸直。按摩師以一肘或手抵住其肩前部，另一肘或手抵于臀部。兩肘或兩手協(xié)調(diào)施力，先做數(shù)次腰部小幅度的扭轉(zhuǎn)活動。即按于肩部的肘或手同按于臀部的另一肘或手同時施用較小的力使肩部向前下方、臀部向后下方按壓，壓后即松，使腰部形成連續(xù)的小幅度扭轉(zhuǎn)而放松。待腰部完全放松后，再使腰部扭轉(zhuǎn)至有明顯阻力位時，略停片刻，做一個突發(fā)的、增大幅度的快速扳動，?？陕劶啊翱Α钡膹楉懧?。（圖1-1-32a）

圖1-1-32a　腰部扳法

（2）腰椎旋轉(zhuǎn)扳法：賓客坐位，腰部放松，兩臂自然下垂。其中一位按摩師位于其一側(cè)前方，用兩下肢夾住其小腿部，兩手按壓于下肢股部以固定，一位按摩師半蹲于其后側(cè)一側(cè)，一手頂住棘突側(cè)方，另一手臂從其腋下穿過并以手掌按于頸后項部。手掌緩慢下壓，并囑其做腰部前屈配合，賓客腰椎前屈活動停止并保持一定前屈幅度。然后按壓手臂緩緩地施力，以拇指所頂住腰椎棘突為支點，使其腰部向一側(cè)前屈至一定幅度后，再使其向同側(cè)旋轉(zhuǎn)至最大限度，略停片刻后，手掌下壓其項部，肘部上抬，一手拇指則同時用力向?qū)?cè)頂推棘突，兩手協(xié)調(diào)用力，做一增大幅度的快速扳動，?？陕劶啊翱Α钡膹楉懧?。（圖1-1-32b）

圖1-1-32b　腰部扳法

（3）腰部后伸扳法：賓客俯臥位，兩下肢并攏。按摩師一手按壓于其腰部，另一手臂托抱于兩下肢膝關(guān)節(jié)稍上方并緩緩上抬，使其腰部后伸。當(dāng)后伸至最大限度時，兩手協(xié)調(diào)用力，做一增大幅度的下按腰部與上抬下肢的相反方向施力的快速扳動。腰部后伸扳法，另有單扳一側(cè)下肢的操作方法，即受術(shù)者俯臥位，術(shù)者一手按壓其腰部，另一手臂托抱住一側(cè)下肢的股前下部。兩手協(xié)調(diào)施力，先緩緩搖動數(shù)次，待腰部放松后，下壓腰部與上抬下肢并舉，至下肢上抬到最大限度時，如上要領(lǐng)進行扳動。（圖1-1-32c）

圖1-1-32c　腰部扳法

4．肩關(guān)節(jié)扳法　包括肩關(guān)節(jié)外展扳法、內(nèi)收扳法、旋內(nèi)扳法和上舉扳法。

（1）肩關(guān)節(jié)外展扳法：賓客坐位，按摩師半蹲于其側(cè)。將其手臂外展45度左右，肘關(guān)節(jié)稍上方置于一側(cè)肩上，以兩手從前后方將其肩部扣住鎖緊。然后按摩師緩緩立起，使其肩關(guān)節(jié)外展，至有阻力時，略停片刻，雙手與身體及肩部協(xié)同施力，做一肩關(guān)節(jié)外展位增大幅度的快速扳動。（圖1-1-33a）

（2）肩關(guān)節(jié)內(nèi)收扳法：賓客坐位，一側(cè)手臂屈肘置于胸前，手搭扶于對側(cè)肩部，按摩師立于其身體后側(cè)。以一手扶按于其肩部以固定，另一手托握于肘部并緩慢地向?qū)?cè)胸前上托，至有阻力時，做一增大幅度的內(nèi)收位的快速扳動。（圖1-1-33b）

（3）肩關(guān)節(jié)旋內(nèi)扳法：賓客坐位，一側(cè)上肢的手與前臂屈肘置于腰部后側(cè)，按摩師立于其側(cè)后方。以一手扶按其肩部以固定，另一手握住其腕部將其小臂沿其腰背部緩緩上抬，以使其肩關(guān)節(jié)逐漸內(nèi)旋，至有阻力時，做一快速的、有控制的上抬其小臂動作，以使其肩關(guān)節(jié)產(chǎn)生極度內(nèi)旋位的扳動。（圖1-1-33c）

圖1-1-33a　肩關(guān)節(jié)扳法

圖1-1-33b　肩關(guān)節(jié)扳法

圖1-1-33c　肩關(guān)節(jié)扳法

（4）肩關(guān)節(jié)上舉扳法：賓客坐位，兩臂自然下垂，按摩師立于其后方。以一手握住一側(cè)上肢的前臂下段并自前屈位或外展位緩緩向上抬起，至120°～140°時.以另一手握住其前臂近腕關(guān)節(jié)處。兩手協(xié)調(diào)施力，向上逐漸拔伸牽引，至有阻力時，做一較快速的、有控制的拉扳。（圖1-1-33d）

圖1-1-33d　肩關(guān)節(jié)扳法

5．肘關(guān)節(jié)扳法　賓客坐位或仰臥位，按摩師扶住一側(cè)肘部或放于床面，站立或坐于其側(cè)。以一手托握其肘關(guān)節(jié)，另一手握住前臂遠端，反復(fù)使肘關(guān)節(jié)做緩慢的旋轉(zhuǎn)、屈伸活動。（圖1-1-34）

圖1-1-34　肘關(guān)節(jié)扳法

6．腕關(guān)節(jié)扳法　主要分為背伸扳法和掌屈扳法。

（1）背伸扳法：賓客坐位，按摩師立于其對面。以一手握住前臂下端以固定，另一手握住指掌部，先反復(fù)做腕關(guān)節(jié)的屈伸活動，然后做一突發(fā)的、稍增大幅度的扳動。（圖1-1-35a）

圖1-1-35a　腕關(guān)節(jié)扳法

（2）掌屈扳法：賓客坐位，按摩師立其對面。以兩手握住指掌部，兩拇指按于腕關(guān)節(jié)背側(cè)，先做拔伸搖轉(zhuǎn)數(shù)次，然后將腕關(guān)節(jié)置于背伸位，不斷加壓背伸，至有阻力時，做一稍增大幅度的扳動。（圖1-1-35b）

圖1-1-35b　腕關(guān)節(jié)扳法

7．髖關(guān)節(jié)扳法　分為屈髖屈膝扳法、后伸扳法、“4”字扳法、外展扳法和直腿抬高扳法。

（1）屈髖屈膝扳法：賓客仰臥位，一側(cè)下肢屈髖屈膝，另一側(cè)下肢自然仲直，按摩師站立一側(cè)。以一手按壓伸至側(cè)下肢的膝部以固定，另一手扶按屈曲側(cè)的膝部，前胸部貼近其小腿部以助力。兩手臂與身體相協(xié)調(diào)，將屈曲側(cè)下肢向前下方施壓，使其股前側(cè)靠近胸腹部，至最大限度時，可略停片刻，然后做一稍增大幅度的加壓扳動。（圖1-1-36a）

（2）后伸扳法：賓客俯臥位，按摩師立于其側(cè)。以一手按于其一側(cè)臀部以固定，另一手托住其同側(cè)下肢的膝上部，兩手協(xié)調(diào)用力，使其髖關(guān)節(jié)盡力過伸，至最大阻力位時，做一增大幅度的快速過伸扳動。（圖1-1-36b）

圖1-1-36a　髖關(guān)節(jié)扳法

圖1-1-36b　髖關(guān)節(jié)扳法

（3）“4”字扳法：賓客仰臥位，將其一側(cè)下肢屈膝，外踝稍上方的小腿下段置于對側(cè)下肢的股前部，擺成“4”字形，按摩師立于其側(cè)。以一手按于屈曲側(cè)的膝部，另一手按于對側(cè)的髂前上棘處，兩手協(xié)調(diào)用力，緩慢下壓，至有明顯阻力時，做一稍增大幅度的快速下壓扳動。（圖1-1-36c）

圖1-1-36c　髖關(guān)節(jié)扳法

（4）外展扳法：賓客仰臥位，按摩師立于其側(cè)。以一手按于一側(cè)下肢的膝部以固定，另一手握住其另一側(cè)下肢的小腿部或足踝部，兩手及身體協(xié)調(diào)用力，使其下肢外展，至有明顯阻力時，做一稍增大幅度的快速扳動。（圖1-1-36d）

（5）直腿抬高扳法：賓客仰臥位，雙下肢伸直，按摩師立于其側(cè)。另一按摩師以雙手按于其一側(cè)膝部以固定。將其另一側(cè)下肢緩緩抬起，小腿部置于按摩師肩上，兩手將其膝關(guān)節(jié)部鎖緊、扣住。肩部與兩手臂協(xié)調(diào)用力，將其逐漸上抬，使其在膝關(guān)節(jié)伸直位的狀態(tài)下屈髖，當(dāng)遇到明顯阻力時，略停片刻，做一稍增大幅度的快速扳動?；蛞砸皇治兆阏魄安浚蝗幌蛳吕?，使其踝關(guān)節(jié)盡量背伸。（圖1-1-36e）

圖1-1-36d　髖關(guān)節(jié)扳法

圖1-1-36e　髖關(guān)節(jié)扳法

8．膝關(guān)節(jié)扳法　主要分為伸膝扳法和屈膝扳法。

（1）膝關(guān)節(jié)伸膝扳法：賓客仰臥位，按摩師立于其側(cè)方。以一手按于一側(cè)下肢膝部，一手置于其小腿下端后側(cè)，兩手相對協(xié)調(diào)用力，至有阻力時，做一稍增大幅度的下壓扳動。（圖1-1-37a）

圖1-1-37a　膝關(guān)節(jié)扳法

（2）膝關(guān)節(jié)屈膝扳法：賓客俯臥位，按摩師立于其側(cè)方。以一手扶于股后部以固定，另一手握住足踝部，使其膝關(guān)節(jié)屈曲，至阻力位時，做一增大幅度的快速扳，動膝關(guān)節(jié)扳法亦可一手抵按膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或外側(cè)，另一手拉足踝部，向其內(nèi)側(cè)或外側(cè)進行扳動。（圖1-1-37b）

圖1-1-37b　膝關(guān)節(jié)扳法

9．踝關(guān)節(jié)扳法　主要分為背屈扳法和跖屈扳法。

（1）踝關(guān)節(jié)背屈扳法：賓客俯臥位，兩下肢伸直，按摩師置方凳坐于其足端。以一手托住其足跟部，另一手握住其跖趾部，兩手協(xié)調(diào)用力，盡量使踝關(guān)節(jié)背屈，至有明顯阻力時，做一增大幅度的背屈扳動。（圖1-1-38a）

圖1-1-38a　踝關(guān)節(jié)扳法

（2）踝關(guān)節(jié)跖屈扳法：賓客俯臥位，兩下肢伸直，按摩師置方凳坐于其足端。以一手托足跟部，另一手握住跖趾部，兩手協(xié)調(diào)用力，盡量使踝關(guān)節(jié)跖屈，至有明顯阻力時，做一增大幅度的跖屈扳動。（圖1-1-38b）

圖1-1-38b　踝關(guān)節(jié)扳法

（四）功能和應(yīng)用

扳法是以杠桿力或旋轉(zhuǎn)力、壓力、拉力等力作用于關(guān)節(jié)，通過整復(fù)小關(guān)節(jié)錯位、松解粘連及滑利關(guān)節(jié)，使人筋骨舒展、經(jīng)絡(luò)通暢、身心放松，從而具有緩解工作壓力、消除疲勞等作用。

注意事項

◇要順應(yīng)、符合關(guān)節(jié)的各自生理功能。

◇扳法操作時宜分階段進行。先做關(guān)節(jié)小范圍的活動或搖動，使其放松、松弛，再將關(guān)節(jié)極度伸展或屈曲、旋轉(zhuǎn)，使其達到明顯的阻力位，略停片刻后，最后應(yīng)用扳法。

◇扳法以舒適為度，不可逾越關(guān)節(jié)運動的生理活動范圍，以免肌肉、韌帶等軟組織損傷。

◇不使用暴力和蠻力，或強求關(guān)節(jié)彈響。

◇老年人及體質(zhì)虛弱的客人慎重使用扳法，有骨關(guān)節(jié)畸形的客人不用扳法。