以指、掌、腕關(guān)節(jié)做協(xié)調(diào)擺動(dòng)的一類手法，稱擺動(dòng)類手法，主要包括一指禪推法、法、揉法。

（一）一指禪推法

用大拇指指端螺紋面或偏峰著力于人體一定部位或經(jīng)絡(luò)穴位上，通過(guò)腕和前臂的協(xié)調(diào)擺動(dòng)，使產(chǎn)生的功力輕重交替，持續(xù)不斷作用于治療部位上的一種手法，稱一指禪推法。

1. 操作方法

（1）以拇指端或螺紋面著力，拇指自然伸直，余四指掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)自然屈曲，肩、肘、腕、掌、指完全放松，前臂主動(dòng)擺動(dòng)、帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)有節(jié)律的協(xié)調(diào)地?cái)[動(dòng)，同時(shí)帶動(dòng)拇指指間關(guān)節(jié)自然的屈伸活動(dòng)，使產(chǎn)生的力持續(xù)不斷，輕重交替地作用在施術(shù)部位，每分鐘頻率為120～140次。此法刺激柔和（圖3-1）。

圖3-1 一指禪推法

（2）以拇指螺紋面著力，拇指自然背伸，在前臂帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)擺動(dòng)時(shí)，拇指指間關(guān)節(jié)不屈曲，保持伸直狀態(tài)，余同上。此法刺激性較強(qiáng)。

（3）以拇指偏峰著力，余掌指、指間關(guān)節(jié)自然伸直，腕關(guān)節(jié)稍屈曲或不屈曲或稍背伸，余同操作方法1。此法稱一指禪偏峰推（少商推）法。特點(diǎn)為輕快柔和，多用于顏面部。

（4）拇指屈曲、指端頂于食指橈側(cè)緣，或以螺紋面壓在食指指背上，余指半握拳，以拇指指間關(guān)節(jié)背側(cè)或橈側(cè)著力于施術(shù)部位，余同操作方法1。此法亦稱一指禪屈指推法。特點(diǎn)為剛勁有力，多用于頸項(xiàng)及骨縫處。

此法在操作時(shí)還要求姿勢(shì)端正，全神貫注，推動(dòng)的頻率要快，拇指著力點(diǎn)的移動(dòng)速度要慢，壓力要均勻柔和，動(dòng)作要協(xié)調(diào)靈活，擺動(dòng)的頻率要有節(jié)奏，不能時(shí)快時(shí)慢或用滯勁蠻力。

2. 操作要領(lǐng)

（1）沉肩：肩關(guān)節(jié)放松，肩部不要聳起用力。

（2）垂肘：上肢肌肉放松，肘關(guān)節(jié)自然下垂，不可向外支起，亦不可內(nèi)外擺動(dòng)。

（3）懸腕：手腕自然垂屈，但不可強(qiáng)力屈曲，否則會(huì)導(dǎo)致動(dòng)作僵滯。

（4）掌虛：除拇指外余指掌均要放松，不可擺動(dòng)。

（5）黏著：拇指著力面要吸定施術(shù)部位，不能離開(kāi)或摩擦、跳動(dòng)。

3. 臨床應(yīng)用 本法接觸面積小、深透作用強(qiáng)，可適用于全身各部穴位，臨床上常用于頭面、胸腹及四肢等處，治療內(nèi)、外、婦、兒、傷各科的多種疾患，尤以治療頭痛、失眠、面癱、高血壓、消化道疾病以及關(guān)節(jié)酸痛等癥見(jiàn)長(zhǎng)。

（二）法

法是指用小指掌指關(guān)節(jié)背側(cè)著力于一定部位，同時(shí)伴有腕關(guān)節(jié)的屈伸和前臂的旋轉(zhuǎn)的復(fù)合運(yùn)動(dòng)，使小魚(yú)際與手背在施術(shù)部位做連續(xù)滾動(dòng)的手法。

1. 操作方法

（1）拇指自然伸直余四指自然屈曲，使手背沿掌橫弓排列呈弧面，以手掌尺側(cè)著力，前臂帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)屈曲外旋，著力逐漸向手背近小指?jìng)?cè)過(guò)度撥動(dòng)，然后，腕關(guān)節(jié)在前臂的帶動(dòng)下逐漸背伸，著力面復(fù)原手掌尺側(cè)著力，如此往返擺動(dòng)，反復(fù)操作（圖3-2）。圖3-2法

（2）肘關(guān)節(jié)屈曲，拇指自然伸直，手指半握空拳，前臂主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)輕度地屈伸擺動(dòng)，以小指、無(wú)名指、中指第1指節(jié)背側(cè)為滾動(dòng)面，在施術(shù)部位進(jìn)行持續(xù)不斷地反復(fù)操作。此法亦稱拳接法或立掇法。

2. 操作要領(lǐng)

（1）動(dòng)作要協(xié)調(diào)而有節(jié)奏，要有明顯的滾動(dòng)感，不可跳動(dòng)或手背拖來(lái)拖去地摩擦。

（2）向內(nèi)、外轉(zhuǎn)動(dòng)腕關(guān)節(jié)屈伸時(shí)，不可有沖力使腕關(guān)節(jié)過(guò)度屈曲或背伸，否則會(huì)出現(xiàn)彈跳感，長(zhǎng)期則會(huì)引起腕關(guān)節(jié)慢性損傷。

（3）前臂盡量保持中立位下的腕關(guān)節(jié)屈伸、外旋，這樣可保持最佳的力學(xué)狀態(tài)。

3. 臨床應(yīng)用 本法接觸面較大，刺激可強(qiáng)可弱，掌背尺側(cè)面著力柔和而舒適，深透性強(qiáng)，適用于肩背、四肢等肌肉較薄弱的部位；拳刺激性較強(qiáng)，適用于腰、臀等肌肉較豐滿的部位。臨床上常和其他手法配合治療風(fēng)濕酸痛，麻木不仁，肢體癱瘓及軟組織損傷類疾病和退行性疾病，如肩周炎、關(guān)節(jié)扭傷、頸椎病等，亦可和其他手法配合治療內(nèi)、婦科疾病。

（三）揉法

用手掌大魚(yú)際或掌根，或手指螺紋面部分，或小魚(yú)際，或肘尖吸附于一定的部位或穴位，附帶該處的皮下組織，做輕柔、和緩的回旋運(yùn)動(dòng)的手法，稱為揉法。因施力部位不同而區(qū)分為大魚(yú)際揉法、掌揉法、指揉法等。

1. 操作方法

（1）掌揉法肘關(guān)節(jié)微屈、腕關(guān)節(jié)放松并略背伸，手指自然微屈，以掌根部為著力面，腕部放松，前臂主動(dòng)運(yùn)動(dòng)并帶動(dòng)腕及手掌做小幅度的回旋揉動(dòng)，帶動(dòng)該處的皮下組織一起運(yùn)動(dòng)，每分鐘頻率為100～120次（圖3-3）。

（2）大魚(yú)際揉法用大魚(yú)際部著力，拇指自然伸直，余四指放松并稍屈曲，肩、肘、腕放松。前臂主動(dòng)擺動(dòng)并帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)及大魚(yú)際在治療部位上做輕度的環(huán)旋揉動(dòng)，頻率為每分鐘120～160次（圖3-4）。

圖3-3　掌揉法

圖3-4　大魚(yú)際揉法

（3）指揉法常用拇指或中指揉法。拇指揉法用拇指螺紋面著力，余四指自然屈曲、腕關(guān)節(jié)放松、前臂做主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕及拇指做環(huán)旋揉動(dòng)，并帶動(dòng)該處皮下組織，頻率為每分鐘120～160次（圖3-5）。中指揉法用中指螺紋面著力，中指伸直，食指螺紋面按于中指末節(jié)背側(cè)以助力，其他四指自然屈曲。余同拇指揉法。三指揉法為食指、中指、無(wú)名指伸直并攏或分開(kāi)置于三個(gè)不同穴位上，以螺紋面著力，拇、小指屈曲。余同拇指揉法。

圖3-5　指揉法

2. 操作要領(lǐng)

（1）腕部放松，前臂做主動(dòng)的回旋擺動(dòng)并帶動(dòng)腕部。

（2）不可用力下壓，亦不可漂浮，部位要吸定，不可滑動(dòng)或摩擦。

（3）動(dòng)作要靈活而有節(jié)律性。

3. 臨床應(yīng)用 揉法輕柔緩和，刺激量小，老幼皆宜，掌揉法常用于腰背、四肢及脘腹部，治療脘腹脹滿，胸悶脅痛，便秘泄瀉等胃腸道疾患以及軟組織損傷等病。大魚(yú)際揉法多用于面部，如面神經(jīng)麻痹等病的治療及美容等。指揉法多用于穴位及痛點(diǎn)，常用于治療內(nèi)科、婦科、五官科、小兒科雜癥，以調(diào)節(jié)臟腑功能。指揉法亦是小兒推拿常用的手法之。另外，揉法在臨床上還演變有小魚(yú)際揉法、全掌揉法、前臂揉法、屈指揉法等，又和其他手法結(jié)合組成了按揉、拿揉、捏揉、一指禪推揉等復(fù)合手法。