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        肝硬化患者的西醫(yī)治療

        時(shí)間:2022-02-01 理論教育 版權(quán)反饋
        【摘要】:肝硬化是一種慢性消耗性疾病,也是難治性疾病之一,目前尚無特異性治療藥物。肝硬化多采用綜合性的治療,除休息、營養(yǎng)支持等一般治療外;還要針對(duì)病因進(jìn)行治療,如酒精性肝硬化患者必須戒酒,乙型肝炎病毒復(fù)制活躍伴肝纖維化患者需配合抗病毒治療,晚期主要針對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行治療。合并出血及感染患者慎用。

        肝硬化是一種慢性消耗性疾病,也是難治性疾病之一,目前尚無特異性治療藥物。肝硬化多采用綜合性的治療,除休息、營養(yǎng)支持等一般治療外;還要針對(duì)病因進(jìn)行治療,如酒精性肝硬化患者必須戒酒,乙型肝炎病毒復(fù)制活躍伴肝纖維化患者需配合抗病毒治療,晚期主要針對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行治療。

        1.藥物治療

        (1)應(yīng)用保護(hù)肝細(xì)胞和促進(jìn)肝細(xì)胞再生的藥物,如葡醛內(nèi)酯(肝泰樂)、復(fù)方益肝靈片、肌苷片、B族維生素、維生素C、維生素E、肝細(xì)胞再生因子等。

        (2)靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)及促進(jìn)代謝類藥物,尤其對(duì)于肝功能嚴(yán)重?fù)p害、全身情況較差的患者??勺们橛枰?a href="http://123shoppingwar.com/baike/52547.html" target="_blank" class="keywordlink">靜脈注射高滲葡萄糖溶液、氨基酸、血漿或新鮮全血、血清白蛋白并可加ATP、輔酶I等促進(jìn)代謝物質(zhì)。

        (3)有腹水患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽和液體的攝入量,必要時(shí)給予利尿藥治療,如螺內(nèi)酯(安體舒通)、氨苯蝶啶、呋塞米(速尿)、依他尼酸(利尿酸)等。如果大量腹水引起心肺壓迫癥狀及腹脹難以忍受時(shí),可采用腹腔穿刺放液,也可酌情選用腹水濃縮靜脈回輸術(shù)、腹腔-頸靜脈分流術(shù)。合并出血及感染患者慎用。

        2.手術(shù)治療 為了糾正脾功能亢進(jìn),減低門靜脈壓力,可以考慮做脾臟切除術(shù),必要時(shí)可考慮做分流手術(shù)(如脾腎靜脈吻合術(shù)或門腔靜脈吻合術(shù)等)。

        手術(shù)指征:

        (1)脾臟腫大伴有明顯的脾功能亢進(jìn)患者,白細(xì)胞在3.5× 109/L以下;

        (2)脾臟腫大伴有食管及(或)胃底靜脈曲張破裂出血患者;

        (3)脾臟腫大伴有明顯的食管靜脈曲張患者。禁忌證:兼黃疸、腹水或嚴(yán)重肝功能損害患者,需經(jīng)內(nèi)科積極治療后,病情穩(wěn)定再施行手術(shù)。

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