毛發(fā)鉆孔移植是通過移植帶有頭發(fā)的小皮塊來進(jìn)行的,適用于男性型禿發(fā)、瘢痕性禿發(fā)、熱及化學(xué)燒傷后頭皮上的瘢痕禿發(fā)、放射性損傷及頭皮撕裂傷等。

如為男性型禿發(fā),要先畫好已和患者共同商議過的發(fā)線。然后選好接受移植的鉆孔位置。移植發(fā)的布局應(yīng)達(dá)到在美容上的最佳效果,同時還應(yīng)考慮到隨年齡增長可能發(fā)生的脫發(fā)。

供帶發(fā)頭皮部位一般均選擇多發(fā)的后頭部或耳上偏后處,因?yàn)檫@些部位是最不會禿發(fā)的。術(shù)前24小時內(nèi)用熱水肥皂充分洗頭2次,去除頭皮上的油脂、皮屑及灰塵等。先把供發(fā)處頭發(fā)貼頭皮剪去(不能剃刮),留下約0.2毫米長的發(fā)茬,以能辨認(rèn)出頭發(fā)生長的方向,便于鉆取和隨后移植時參考。局部常規(guī)消毒后,用1%～2%普魯卡因或0.25%～0.5%利多卡因加適量腎上腺素局部麻醉。用直徑3毫米的鉆孔器來切取皮片。操作時要注意使鉆孔器與毛發(fā)生長方向平行的角度鉆入頭皮,以免切斷和損傷毛囊及毛球。在鉆取供發(fā)區(qū)皮片時,必須在鉆孔和鉆孔間留出充分的間距,以防止留下來的頭皮發(fā)生缺血性壞死。鉆孔的深度約達(dá)帽狀腱膜上面的皮下脂肪層。鉆切的皮柱應(yīng)完整地取出,如果不容易取出時,可用小彎剪將下方連接處小心剪斷,皮柱置于無菌生理鹽水中以備移植用。鉆孔處止血后無菌敷料包扎。

接受移植區(qū)也像供皮區(qū)手術(shù)一樣,術(shù)前24小時內(nèi)用熱水肥皂洗頭2次。經(jīng)常規(guī)消毒和局部麻醉后,用同樣大小的鉆孔器鉆洞以鉆除相應(yīng)的組織。要注意洞與洞間留有一定的間隔,這樣才能保存充足的供血通道,以利新移植的皮片成活。打洞時也應(yīng)按該處頭發(fā)未脫落前的自然生長方向,與皮面形成一定角度鉆孔,以適合接受所移植來的斜面形的皮柱。洞的深度也必須足夠容納該皮柱,而不能使移植體在愈合后高出皮面而影響外觀。在把移植皮柱放入受區(qū)的鉆洞之前,要用生理鹽水反復(fù)沖洗,仔細(xì)地修剪過多的脂肪組織,但不能去掉或損傷任何真皮及毛乳頭和毛球毛囊等。按頭發(fā)茬指示的方向放置,使前頭部移植成活的頭發(fā)均向前生長。整個植入過程完成后,再檢查是否仍有出血,如仍有滲血,要充分止血后用無菌凡士林紗布及無菌紗布覆蓋,然后適當(dāng)加壓包扎。術(shù)后必須口服或注射適當(dāng)?shù)目股?天,以防植株感染,提高成活率,減少瘢痕形成。移植的毛發(fā)于1個月內(nèi)脫落,3個月后重新長出。

因?yàn)榈?次移植時,在移植片之間需留有空隙,故不可能達(dá)到理想的密度。所以需要3～4次手術(shù),才能把移植區(qū)填滿。每次手術(shù)間隔約2個月。