合理使用抗生素的個體責任和社會義務(wù)
細菌耐藥性在全球范圍的出現(xiàn)和蔓延(特別是多重耐藥株)使很多現(xiàn)有抗生素面臨挑戰(zhàn)。面對這種挑戰(zhàn),人類需要重新認真考慮如何使用抗生素。這不僅包括在抗感染治療中使藥物達到最高療效,最小副作用,而且還需要考慮如何避免和控制細菌耐藥性的出現(xiàn)和發(fā)展。作為臨床醫(yī)師不僅肩負著治療患者的責任(個體責任),而且還負有盡可能維持細菌對抗生素敏感性的社會責任(社會義務(wù))。如何根據(jù)這一雙重責任來找到合理使用抗生素的平衡點,是每一位醫(yī)師在開具抗生素處方時應(yīng)認真考慮的問題,為了滿足最大治療效果和最小產(chǎn)生耐藥性,每個抗生素處方都應(yīng)該是必需的和合理的。首先抗生素應(yīng)該僅用于治療細菌性感染,而不能用于治療病毒性疾病。
確診感染的原因或多或少還存在一定的困難,其中包括確診患者是否為細菌性感染的快速診斷方法尚不完備。于是經(jīng)驗治療依然是很多臨床治療所采取的方法之一。
不必要的抗生素使用其直接后果往往是負面的,對于患者來說無任何療效,還具有產(chǎn)生副作用;給患者帶來不必要的藥物負擔及治療副作用所帶來的負擔;加重感染的危險性;增加細菌耐藥性發(fā)展。合理使用抗生素的重要組成部分之一,就是盡可能維持人體內(nèi)正常菌群對抗生素的敏感性。針對已知病原菌,窄譜抗生素可以減少對定植于體內(nèi)的正常菌群產(chǎn)生影響。而廣譜抗生素在殺死和抑制病原菌的同時,也破壞了正常菌群。
人體內(nèi)的正常菌群是人抵御病原菌侵害的天然盟友,維持其穩(wěn)定對于預(yù)防感染具有重要作用。因此,在抗感染治療中盡可能使用窄譜抗生素。
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