腎衰竭患者的飲食調(diào)養(yǎng)原則是什么
(1)糾正代謝紊亂:減少治療藥物的不良反應(yīng),糾正代謝紊亂,加強(qiáng)受損腎功能的恢復(fù)。維持和改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),能促進(jìn)創(chuàng)傷愈合,提高機(jī)體免疫功能和抵抗力。
(2)控制蛋白質(zhì):發(fā)病初期嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量,用無(wú)蛋白質(zhì)飲食。產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素在少尿期為糖類(lèi) 85%、脂肪15%,不予蛋白質(zhì)。每日至少靜脈滴注葡萄糖 100克,如能口服,則每日以葡萄糖300克分次口服為好,并鼓勵(lì)患者服用果汁、果汁凍、酸梅湯、冰淇淋等。
(3)低鈉飲食:鈉量限制在20毫摩/日,如出現(xiàn)失鈉現(xiàn)象,則需要參考血鈉、尿鈉的變化酌情補(bǔ)給,原則是寧少勿多。
(4)控制鉀量:少尿或尿閉時(shí)多出現(xiàn)高血鉀,應(yīng)嚴(yán)格限鉀,通常限制在45毫摩/日。此時(shí)需要選擇含鉀較低的蔬菜,如南瓜、西葫蘆、冬瓜、茄子、芹菜、大白菜等。
(5)限制補(bǔ)液量:嚴(yán)格控制補(bǔ)液量,根據(jù)尿量而定,一般限制在500毫升/日。如患者有持續(xù)發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等失水癥狀,應(yīng)及時(shí)給予靜脈補(bǔ)液,當(dāng)病情稍有好轉(zhuǎn)時(shí),補(bǔ)液可增至1 200毫升/日。
(6)多尿期適當(dāng)限制營(yíng)養(yǎng)供給:多尿期食物蛋白質(zhì)限制在0.5~0.8克/千克體重,產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素比例為糖類(lèi)80%、蛋白質(zhì)10%、脂肪10%。補(bǔ)充液體量根據(jù)前1日尿量為基數(shù)計(jì)算,可按每1 000毫升尿液給予氯化鈉3克、碳酸氫鈉2克。因尿量增多,排鉀也相應(yīng)增加,必要時(shí)可根據(jù)化驗(yàn)檢查的結(jié)果口服氯化鉀2~3克/日。
(7)恢復(fù)期正常飲食:恢復(fù)期排尿漸趨于正常,臨床癥狀有所緩解,病情穩(wěn)定后,可恢復(fù)正常飲食。蛋白質(zhì)每日攝入量為1.0克/千克體重,熱量為126~147千焦/千克體重。同時(shí)注意給予含維生素A、維生素B2和維生素C豐富的食物。
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