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        圍絕經(jīng)期女性經(jīng)斷復行的原因有哪些

        時間:2022-02-02 理論教育 版權(quán)反饋
        【摘要】:圍絕經(jīng)期女性月經(jīng)停閉1年后再次出現(xiàn)陰道流血一般臨床稱為“經(jīng)斷復行”。經(jīng)斷復行是一種應該引起重視的癥狀。有絕經(jīng)后出血的女性應立即到醫(yī)院檢查,不可麻痹大意。在生殖道有炎癥情況下,絕經(jīng)后女性可有少量陰道流血,并伴有黃膿性白帶。內(nèi)分泌原因亦可引起絕經(jīng)后出血,這種情況多見于近期絕經(jīng)的女性。

        絕經(jīng)期女性月經(jīng)停閉1年后再次出現(xiàn)陰道流血一般臨床稱為“經(jīng)斷復行”。經(jīng)斷復行是一種應該引起重視的癥狀。20世紀60年代國內(nèi)報道絕經(jīng)后出血女性中,生殖系統(tǒng)惡性腫瘤占76.2%,其中3/4為宮頸癌。20世紀80年代絕經(jīng)后出血女性中子宮內(nèi)膜腺癌最多見,宮頸癌及卵巢癌次之。其他良性病因還有老年性陰道炎、宮頸糜爛或息肉、子宮內(nèi)膜息肉、良性的卵巢囊腫、子宮肌瘤等。值得提出的是,還有女性因服用雌激素引起絕經(jīng)后出血。

        有絕經(jīng)后出血的女性應立即到醫(yī)院檢查,不可麻痹大意。尤其是肥胖的女性,絕經(jīng)10年以上,有多次陰道出血,而且淋漓不止達1個月以上者更應高度懷疑癌瘤的可能性。

        為了查明出血原因,應進行一系列的檢查,包括婦科雙合診檢查、宮頸刮片檢查、陰道脫落細胞學檢查、子宮內(nèi)膜活體組織檢查等,必要時還要做超聲掃描、腹腔鏡、宮腔鏡等檢查。肯定有腫瘤存在時,不論良性或惡性,都應及時治療。

        絕經(jīng)后女性體內(nèi)雌激素水平低落,陰道黏膜變薄,性交時易發(fā)生淺層擦傷。由于陰道由酸性環(huán)境轉(zhuǎn)變?yōu)閴A性環(huán)境,抵抗力下降,外界細菌容易侵入而引起陰道炎、宮頸炎或子宮內(nèi)膜炎,嚴重時可因?qū)m頸管堵塞而形成宮腔積膿。在生殖道有炎癥情況下,絕經(jīng)后女性可有少量陰道流血,并伴有黃膿性白帶。宮腔積膿時可出現(xiàn)發(fā)熱及下腹痛癥狀。如取白帶做細菌培養(yǎng)還可發(fā)現(xiàn)病原菌。診斷一旦確定后,應積極采用抗感染藥物。懷疑宮腔積膿時,應多次探宮腔,解除宮頸管的梗阻,使膿汁充分引流出來。雌激素有利于增強生殖道黏膜的抵抗力,可同時適當選用。

        內(nèi)分泌原因亦可引起絕經(jīng)后出血,這種情況多見于近期絕經(jīng)的女性。陰道流血似月經(jīng)樣,按時停止,但無規(guī)律可循。如果多方面檢查皆未找到病因,可懷疑卵巢內(nèi)有殘留的卵泡,由于某種不明的原因呈一過性的發(fā)育所致,亦可能由于從脂肪等周圍組織轉(zhuǎn)換來的雌酮作用于子宮內(nèi)膜所致。此時只需觀察處理,一般情況下出血會自行停止。

        罕見的情況是絕經(jīng)后出血反復出現(xiàn),各方面檢查均未能明確原因,如果患者一般情況能耐受并愿意手術(shù),可行剖宮探查及子宮卵巢全部切除術(shù),以防后患。

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