細(xì)節(jié)37．早產(chǎn)，寶寶視力的潛在殺手

凡妊娠滿(mǎn)28周但不滿(mǎn)37足周內(nèi)出生的寶寶均為“早產(chǎn)兒”，出生時(shí)體重一般為1000～2499克。隨著醫(yī)療水平的提高，早產(chǎn)兒生存率在不斷提高，接踵而至的是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的發(fā)病人數(shù)也在不斷增加。在孕34周以下、出生體重低于1500克、出生后有吸氧史的新生兒，視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率約為60%，孕期更短或出生體重更低者，發(fā)生率可達(dá)66%～82%。

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是一種眼底血管增殖性疾病。這并不是一種新發(fā)現(xiàn)的疾病，因?yàn)樵诮炭茣?shū)中早有記載。之所以重新提醒父母認(rèn)識(shí)該病，是因?yàn)榻陙?lái)該病在臨床上逐漸增多，但是不少病孩都錯(cuò)過(guò)了最佳治療期，這些寶寶可能永遠(yuǎn)生活在黑暗中。

◎早產(chǎn)兒為什么容易發(fā)生視網(wǎng)膜病變呢？

這是因?yàn)檎Ｒ暰W(wǎng)膜血管在懷孕36～40周內(nèi)才能達(dá)到視網(wǎng)膜周邊部，如果在此前分娩，視網(wǎng)膜血管還未長(zhǎng)到周邊部，周邊部視網(wǎng)膜處于缺血、缺氧狀態(tài)，為了緩解這種缺血缺氧狀態(tài)，容易生成視網(wǎng)膜新生血管，但這種新生的血管易增殖并向玻璃體內(nèi)生長(zhǎng)，牽拉視網(wǎng)膜造成視網(wǎng)膜脫離，影響早產(chǎn)兒視覺(jué)發(fā)育，甚至導(dǎo)致失明。

◎哪些因素對(duì)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的發(fā)生至關(guān)重要呢？

目前一致認(rèn)為，胎齡和出生時(shí)的體重是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的重要影響因素，胎齡越小，出生體重越低，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率越高，程度越嚴(yán)重。其次，不合理吸氧、多胎妊娠、孕婦在妊娠期間出現(xiàn)高血壓或服用一些藥物，以及胎兒發(fā)生過(guò)宮內(nèi)感染、宮內(nèi)窘迫等，都有可能增加早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的危險(xiǎn)。

錯(cuò)過(guò)了最關(guān)鍵的診治時(shí)機(jī)，即錯(cuò)過(guò)了一個(gè)光明的世界。對(duì)于低體重早產(chǎn)兒，寶寶的父母一定要帶寶寶去看眼科醫(yī)生，否則就可能患“早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變”的疾病，這種病輕則可致青光眼、近視、弱視，重則致盲，一定要及早防治。