什么是嬰兒貧血

貧血是指人的血液中單位細(xì)胞容積內(nèi)血紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量或其中一項(xiàng)明顯低于正常。人體中的血紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量隨年齡的增長(zhǎng)而有差異。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)，6個(gè)月至6歲小兒血液中血紅蛋白低于110克／升，6～14歲小兒血液中血紅蛋白低于120克／升則判定為貧血。

嬰兒貧血是嬰幼兒時(shí)期比較常見(jiàn)的一種癥狀，長(zhǎng)期貧血可影響心臟功能及智力發(fā)育。嬰幼兒貧血多數(shù)是因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不良造成的。貧血患兒可出現(xiàn)面色蒼白或萎黃，容易疲勞，抵抗力低等癥狀。

嬰兒貧血的表現(xiàn)及預(yù)防

貧血因其起病緩慢，多不能確定發(fā)病時(shí)間，往往發(fā)現(xiàn)時(shí)貧血已較重。所以當(dāng)嬰兒出現(xiàn)皮膚、嘴唇、甲床逐漸蒼白，疲乏無(wú)力，不愛(ài)活動(dòng)，食欲減退，煩躁不安或萎靡不振時(shí)便應(yīng)引起重視了。須及時(shí)就診檢查，根據(jù)貧血程度判斷是否需要藥物治療。

預(yù)防貧血須從以下幾個(gè)方面著手。首先須做好喂養(yǎng)指導(dǎo)。提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加含鐵豐富而且吸收率高的輔食品，如肝、瘦肉、魚(yú)等，并注意膳食合理搭配，嬰兒如以牛乳喂養(yǎng)，必須經(jīng)加熱處理以減少因過(guò)敏引起腸道失血。其次，嬰兒食品如奶制品、谷類制品加入適量鐵劑進(jìn)行強(qiáng)化。同時(shí)對(duì)早產(chǎn)兒及低體重兒及早（自出生2個(gè)月左右）給予鐵劑預(yù)防。

為什么嬰兒體內(nèi)會(huì)發(fā)生紅細(xì)胞破壞

在母體內(nèi)的胎兒沒(méi)有肺的呼吸運(yùn)動(dòng)，胎兒的造血器官必須產(chǎn)生更多的細(xì)胞和血紅蛋白來(lái)攜帶氧氣才能滿足胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要，因此胎兒出生時(shí)的血紅蛋白可達(dá)190g／L以上。

出生后嬰兒肺呼吸運(yùn)動(dòng)開(kāi)始，紅細(xì)胞攜帶氧的能力明顯增強(qiáng)，不再需要胎兒時(shí)期那么多的紅細(xì)胞了，機(jī)體便“指示”骨髓減少紅細(xì)胞的生成；而此時(shí)胎兒時(shí)期生產(chǎn)的紅細(xì)胞也開(kāi)始破壞；再加上出生后的3個(gè)月是嬰兒生長(zhǎng)最快的時(shí)期，血液容量的增加大于紅細(xì)胞生成量的增加，原有的紅細(xì)胞濃度被稀釋。

因此出生后1周內(nèi)血紅蛋白逐漸下降，一般要到8周后方才停止，出生后2～3個(gè)月血紅蛋白可降至90～110g／L。這種正常生理變化引起的短暫貧血狀態(tài)稱為生理性貧血。在血紅蛋白下降過(guò)程中，機(jī)體又“指示”骨髓逐漸增強(qiáng)造血能力，一般在半歲左右血紅蛋白回升至正常水平，達(dá)到120～160g／L。

為什么嬰兒會(huì)出現(xiàn)生理性貧血

小兒出生后建立肺呼吸，動(dòng)脈血氧飽和度由45%增至95%，骨髓造紅細(xì)胞的功能明顯下降，紅細(xì)胞生成素由胎內(nèi)的高水平降低到極低水平，紅細(xì)胞增生明顯減少。胎兒血紅蛋白的紅細(xì)胞壽命短，小兒出生后被大量破壞。生后3個(gè)月內(nèi)是小兒體重增長(zhǎng)最快的階段，血容量迅速擴(kuò)充，紅細(xì)胞被稀釋。嬰兒發(fā)生生理性貧血后一般無(wú)需治療，家長(zhǎng)亦不必過(guò)于緊張。正常嬰兒8周以后血紅蛋白下降至100～110克／升。這時(shí)血中紅細(xì)胞生成素的濃度再一次增高，刺激骨髓，使其造血功能恢復(fù)正常，因生理性貧血而下降的血紅蛋白又可恢復(fù)正常。

生理性貧血需要治療嗎？

這種貧血是人類生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)的一種生理現(xiàn)象。主要表現(xiàn)在嬰兒出生后1～8周以內(nèi)，所以又稱為“嬰兒生理性貧血”。

生理性貧血是嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)的正?，F(xiàn)象，無(wú)需治療。但喂養(yǎng)的食物中必須富含造血需要的物質(zhì)，如母乳喂養(yǎng)、給予相當(dāng)年齡階段的配方奶，對(duì)早產(chǎn)兒及時(shí)添加含維生素E和葉酸及含鐵質(zhì)等食物，這樣才有益于機(jī)體造血功能的恢復(fù)。

足月初生嬰兒的肝臟貯有多量鐵，至5～6個(gè)月時(shí)漸次告竭。因此需要自4個(gè)月時(shí)添加富含鐵質(zhì)的食品。蛋黃、雞、鴨和豬血等都含較多的鐵質(zhì)且易消化。初食時(shí)，可給煮熟的蛋黃1／4個(gè)調(diào)在米糕內(nèi)。以后漸加至1／2～1個(gè)。動(dòng)物血都需蒸熟切末和入粥內(nèi)，或單獨(dú)切絲煮成羹，與粥同食以補(bǔ)充嬰兒對(duì)鐵質(zhì)的需要，避免發(fā)生缺鐵性貧血。

貧血的分類

我們平時(shí)說(shuō)的貧血主要指的是營(yíng)養(yǎng)性貧血。營(yíng)養(yǎng)性貧血可分為營(yíng)養(yǎng)性小紅細(xì)胞性（缺鐵性）貧血和營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性（維生素B12、葉酸缺乏）貧血。

缺鐵性貧血由體內(nèi)缺鐵影響血紅素的合成所引起，是目前世界上比較普遍的問(wèn)題，尤見(jiàn)于嬰幼兒及生育年齡婦女。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)近40%的學(xué)齡兒童和托幼兒童患有不同程度的貧血。

缺鐵的主要原因

1．寶寶對(duì)鐵的需求量增加而攝入量相對(duì)不足　嬰幼兒生長(zhǎng)速度很快，正常嬰幼兒出生后5個(gè)月體重增加1倍，1歲時(shí)增加2倍。嬰幼兒在4～6個(gè)月后體內(nèi)儲(chǔ)存的鐵已經(jīng)消耗殆盡，如僅以含鐵量少的母乳喂養(yǎng)可導(dǎo)致缺鐵性貧血。育齡婦女由于妊娠、哺乳，鐵的需求量增加，加之妊娠期消化功能紊亂，鐵的攝入和吸收不佳也極易導(dǎo)致貧血。

2．鐵吸收性障礙慢性貧血　動(dòng)物性食品中的血紅色素鐵可以直接以卟啉鐵的形式被人體吸收，非血紅色素鐵的吸收取決于胃腸道的溶解度等因素，多種因素可阻礙鐵的吸收。

什么是營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞（缺鐵）性貧血

營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血是由于各種因素影響維生素B12及葉酸的攝入與吸收，造成營(yíng)養(yǎng)素巨幼紅細(xì)胞性貧血。維生素B12和葉酸都在核酸代謝中起輔酶的作用，如果缺乏則導(dǎo)致代謝障礙，影響原始紅細(xì)胞的成熟。常發(fā)生于未加或者少加輔助食品、單純以母乳喂養(yǎng)、淀粉喂養(yǎng)的嬰兒或反復(fù)感染及消化功能紊亂的小兒。維生素B12缺乏可引起巨幼性紅細(xì)胞性貧血和神經(jīng)系統(tǒng)的損害；葉酸缺乏除引起巨幼性紅細(xì)胞性貧血外還有舌炎、口炎性腹瀉等。

寶寶缺鐵性貧血的影響

缺鐵性貧血對(duì)寶寶造成的不良影響比較復(fù)雜。鐵（Fe）在機(jī)體代謝中有重要的地位。鐵在食物中的吸收率不高導(dǎo)致缺乏。鐵在機(jī)體中參與氧的運(yùn)載、交換和組織呼吸過(guò)程。鐵缺乏可導(dǎo)致缺鐵性貧血，嚴(yán)重者免疫功能下降。缺鐵性貧血是寶寶常見(jiàn)病，多發(fā)病。不僅影響寶寶生長(zhǎng)發(fā)育，而且能誘發(fā)一些感染性疾病。因此及早發(fā)現(xiàn)并糾正寶寶缺鐵性貧血，可防止疾病的發(fā)生。

一般情況下，醫(yī)生都會(huì)根據(jù)寶寶檢查的血常規(guī)去確定是否患有貧血。然而要找出缺鐵的原因需要很多試驗(yàn)項(xiàng)目，如血清鐵蛋白，轉(zhuǎn)鐵蛋白和鐵，骨髓涂片，鐵染色等。盡管上述試驗(yàn)對(duì)臨床有一定參考價(jià)值，但操作起來(lái)煩瑣，費(fèi)力，不能推廣使用。更主要的是由于轉(zhuǎn)鐵蛋白和鐵的相對(duì)不敏感和變化無(wú)規(guī)律性，因此這些試驗(yàn)大部分僅是一點(diǎn)參考。

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)：一些缺鐵性貧血寶寶的手指血常規(guī)中血紅蛋白110～120g／L，屬正常范圍。但這些寶寶外表上看去卻有一些缺鐵性貧血的表現(xiàn)：有點(diǎn)虛胖，面色蠟黃，精神不好，容易疲乏，不愛(ài)活動(dòng)，心率過(guò)速，消化功能減退，吃東西不香等。對(duì)年齡稍大的寶寶來(lái)說(shuō)，會(huì)有一些其他表現(xiàn)：有對(duì)周?chē)挛锏?，不感興趣，上課時(shí)注意力不集中，記憶力減退，偶有性格改變，見(jiàn)到爸爸媽媽也沒(méi)有高興的樣子。對(duì)這些寶寶，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)他們的轉(zhuǎn)鐵蛋白受體升高。這就說(shuō)明寶寶的體內(nèi)由于鐵的平衡代謝緣故，動(dòng)用了大量的儲(chǔ)存鐵，使轉(zhuǎn)鐵蛋白受體攜帶大量的鐵來(lái)供應(yīng)細(xì)胞及合成血紅蛋白，肌紅蛋白，細(xì)胞色素等原料，造成缺鐵。

寶寶缺鐵性貧血的癥狀是：面色蠟黃或蒼白，皮膚蒼白，口唇黏膜及眼瞼黏膜色淡，頭發(fā)稀黃，食欲缺乏，精神弱，不愛(ài)活動(dòng)，易疲勞等。血紅蛋白低于正常指標(biāo)，抗病能力差，容易感染其他疾病，甚至影響到智力和學(xué)習(xí)。

專家提醒：判斷寶寶是否缺鐵可以去醫(yī)院為寶寶檢測(cè)血紅蛋白，獲得確切的數(shù)據(jù)，再由醫(yī)生判斷寶寶是否應(yīng)該用補(bǔ)鐵劑進(jìn)行補(bǔ)鐵。

一旦被確診為缺鐵性貧血，就要根據(jù)病因積極采取一系列補(bǔ)鐵治療手段。需要家長(zhǎng)對(duì)寶寶的飲食營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行及時(shí)調(diào)整。使飯菜多樣化，各種米面菜肉都要搭配著吃，尤其是青菜、豆?jié){、豆腐、雞蛋、豬肝、動(dòng)物血等有益生血的東西都要及時(shí)補(bǔ)充。另外，水果的維生素C可促進(jìn)鐵的吸收。所以貧血寶寶每天可吃幾個(gè)水果。貧血較重的寶寶可以在醫(yī)生指導(dǎo)下合理補(bǔ)充鐵。

除此外家長(zhǎng)們要培養(yǎng)寶寶養(yǎng)成按時(shí)進(jìn)餐，不偏食和不吃零食的良好習(xí)慣。因?yàn)橐话懔闶称赜谖兜栗r美，而營(yíng)養(yǎng)成分往往不夠全面，長(zhǎng)期吃零食會(huì)導(dǎo)致缺鐵性貧血。

缺鐵性貧血與飲食不當(dāng)有關(guān)

寶寶發(fā)生缺鐵性貧血多半是飲食不當(dāng)引起的。懷孕后期胎兒從母體內(nèi)得到足夠的鐵，儲(chǔ)存在肝臟，以供出生后4～6個(gè)月內(nèi)使用。如果4個(gè)月后寶寶不及時(shí)添加輔食，寶寶從奶粉或母乳中攝取的鐵不能維持正常需要時(shí)就會(huì)出現(xiàn)缺鐵性貧血。

注意：

1．當(dāng)寶寶出現(xiàn)煩躁不安、精神不振、注意力不集中、不愛(ài)活動(dòng)、反應(yīng)遲緩、食欲減退以及出現(xiàn)異食癖等現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)及時(shí)找兒科醫(yī)生檢查。

2．如果寶寶的口唇、口腔黏膜、甲床、手掌、足底變蒼白，更應(yīng)引起重視，盡快去醫(yī)院診治。

特別提醒：

一旦經(jīng)醫(yī)生診斷為缺鐵性貧血后，在積極治療的同時(shí)要注意改善寶寶飲食結(jié)構(gòu)，及時(shí)添加含鐵量豐富的輔食：如蛋黃、魚(yú)、肝泥、肉末、動(dòng)物血、綠色蔬菜、豆腐等。一般來(lái)說(shuō)，動(dòng)物性食物中鐵的吸收利用率要比植物性食物高。

純母乳喂養(yǎng)會(huì)導(dǎo)致寶寶貧血嗎

母乳是嬰幼兒最好的食物，世界衛(wèi)生組織提倡在4～6個(gè)月以前實(shí)施純母乳喂養(yǎng)。母乳的消化吸收率雖然很高但含鐵量很低，100克母乳含鐵量一般不超過(guò)0．5毫克，而100克配方牛奶（粉）含鐵量可達(dá)到9毫克。因此，純母乳喂養(yǎng)時(shí)間越長(zhǎng)，兒童缺鐵性貧血的可能性就越大。富含鐵元素的配方牛奶（粉）可有效防止兒童缺鐵性貧血，添加肉類等富含鐵的動(dòng)物性蛋白也可補(bǔ)充嬰兒的鐵營(yíng)養(yǎng)。

母乳喂養(yǎng)的寶寶為什么會(huì)導(dǎo)致嬰兒缺鐵性貧血

母乳喂養(yǎng)的寶寶出現(xiàn)缺鐵性貧血有以下幾個(gè)原因：

1．母親本身貧血，自身的身體狀況造成孩子貧血。

2．孩子到了該添加輔食的時(shí)候（一般是4～6個(gè)月）仍然只吃母乳、添加輔食量較少或添加不得當(dāng)會(huì)造成缺鐵性貧血。母乳的消化吸收率雖然很高，但是母乳中的含鐵量很低，100克母乳含鐵量一般不超過(guò)0．5毫克，而100克配方牛奶（粉）含鐵量可達(dá)到5～11毫克。嬰幼兒生長(zhǎng)速度很快，正常嬰幼兒出生后5個(gè)月體重增加1倍，1歲增加2倍。嬰幼兒在4～6個(gè)月后體內(nèi)儲(chǔ)存的鐵已經(jīng)殆盡，如僅以含鐵量少的母乳喂養(yǎng)或者給嬰幼兒食用非嬰幼兒配方的奶粉及輔助食品（比如只給孩子喝粥）可導(dǎo)致缺鐵性貧血。

3．由于媽媽很難判斷寶寶每次進(jìn)食的量，如果寶寶長(zhǎng)期沒(méi)有吃飽也可能造成貧血。

4．某些因素會(huì)影響鐵吸收。比如補(bǔ)鈣過(guò)多會(huì)影響鐵吸收。

因此，媽媽們一定要根據(jù)自己的身體狀況對(duì)寶寶進(jìn)行喂養(yǎng)。千萬(wàn)不要只認(rèn)為母乳好就不給孩子添加輔食，也不要認(rèn)為母乳會(huì)導(dǎo)致孩子貧血而及早斷奶只給孩子喝配方奶粉。

缺鐵性貧血的喂養(yǎng)原則：

母乳是嬰幼兒最佳的食物，在4～6個(gè)月以前應(yīng)當(dāng)盡可能（純）母乳喂養(yǎng)，在母乳不足或者不能喂養(yǎng)母乳時(shí)，特別是在嬰幼兒4～6個(gè)月以后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)添加適合嬰幼兒食用的嬰幼兒配方食品，添加蛋黃、牛肉、豬肉、雞肉、魚(yú)肉和血紅蛋白等含鐵豐富和吸收好的動(dòng)物性食物。

飲食糾正寶寶貧血

媽媽們可能會(huì)有這樣的疑惑：寶寶每天喝牛奶、吃雞蛋，為什么還是會(huì)貧血呢？

豈不知牛奶、雞蛋雖然營(yíng)養(yǎng)豐富，但是含鐵量卻是比較低。如果不和其他食物搭配，自然是不能滿足寶寶每日鐵的需求量。在這種情況下發(fā)生貧血也是很自然的。

牛奶中蛋白質(zhì)、糖、脂肪及各種維生素的含量都比較高，尤其是鈣含量極其豐富。雞蛋也是營(yíng)養(yǎng)豐富的食品，含蛋白質(zhì)、脂肪、卵黃素、卵磷脂、多種維生素和鐵、鈣、鉀、鎂、鈉、硒等多種礦物質(zhì)。這也就是蛋和奶營(yíng)養(yǎng)豐富的原因。

只是美中不足的是，牛奶和雞蛋中含鐵的量相對(duì)較少，每100克雞蛋中含鐵量?jī)H2．7毫克，而每100克牛奶中含鐵更低，僅0．1毫克。而且這兩種食物的鐵吸收率非常低，都不高于3%。這對(duì)于正在長(zhǎng)身體的寶寶來(lái)說(shuō)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。如果每天不補(bǔ)充含鐵豐富的食物，寶寶就會(huì)因?yàn)槿辫F而導(dǎo)致缺鐵性貧血的。

寶寶在嬰兒期新陳代謝比較旺盛，鐵的需要量相對(duì)增加，寶寶每日需要攝入含鐵多的食物。寶寶在嬰兒時(shí)期的需鐵量大約每天為1～2毫克。

這樣就需要媽媽們通過(guò)膳食調(diào)整來(lái)滿足寶寶對(duì)鐵的需要。

動(dòng)物的內(nèi)臟中含鐵量較高，100克豬肝中含鐵量25毫克，同樣重量的牛肝中含鐵量9毫克，雞肝8毫克。海產(chǎn)品、黑木耳中含鐵量也較高，每100克黑木耳中含鐵量185毫克，每100克海帶含鐵量150毫克。此外，綠色蔬菜、水果、豆菜等也是鐵元素的重要來(lái)源。這些食物不但含鐵量高，而且吸收率也高于蛋奶。豬肝，豬肉的吸收率均為7%。

適當(dāng)服用些維生素C也可促進(jìn)鐵元素的吸收。此外，采用鐵鍋、鐵鏟燒菜，不要用鋁鍋，因?yàn)殇X會(huì)阻礙人體對(duì)鐵的吸收。

所以，如果媽媽們細(xì)心的話，只要進(jìn)行合理搭配寶寶的營(yíng)養(yǎng)膳食，讓寶寶通過(guò)日常飲食，攝入足量的鐵是完全可以實(shí)現(xiàn)的。

只要滿足每天鐵的攝入，您的寶寶就可以避免缺鐵引起的貧血了。

補(bǔ)鐵劑小貼士

對(duì)于患有缺鐵性貧血的寶寶來(lái)說(shuō)，適當(dāng)?shù)姆靡恍┭a(bǔ)鐵劑是有益的。關(guān)于補(bǔ)鐵劑，家長(zhǎng)們要注意以下幾點(diǎn)：

1．補(bǔ)鐵劑不宜放置過(guò)久　因硫酸亞鐵是二價(jià)鐵，放置過(guò)久，存貯不當(dāng)，二價(jià)鐵可氧化成三價(jià)鐵而影響療效。

2．補(bǔ)鐵劑不宜在飯前服用　因?yàn)殍F劑對(duì)胃黏膜有刺激，飯前服使人難以耐受，宜飯后服。

3．補(bǔ)鐵劑不宜與茶、牛奶、咖啡同服　因牛奶含磷高，會(huì)影響鐵的吸收。茶和咖啡中的鞣酸可使鐵的吸收減少75%。宜用溫開(kāi)水送服。此外還不宜與四環(huán)素藥物同時(shí)服用。

4．補(bǔ)鐵劑不宜過(guò)量服用　補(bǔ)鐵劑藥片、藥丸，外面包有糖衣，易被寶寶吞服。但如果用量較大會(huì)刺激胃腸黏膜，引起腹痛、腹瀉等癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生昏迷，甚至死亡。

5．鐵劑服用時(shí)可加服維生素，以促進(jìn)鐵的吸收

6．鐵劑服用后，會(huì)使寶寶的大便變黑，這是正常現(xiàn)象，停藥后會(huì)消失

提醒：大家不要迷信補(bǔ)鐵食品及藥劑。要預(yù)防寶寶的缺鐵性貧血，可以選擇富含鐵的食物。這樣比較安全。一般動(dòng)物性食品鐵的吸收率較高，達(dá)10%～20%，可選擇肝、血、瘦肉、魚(yú)肉、蛋等，這些食品內(nèi)含有血紅素鐵，易于被吸收利用。而植物性食品鐵的吸收率只有百分之幾，而且有些蔬菜、谷類中含有草酸、碳酸、植酸等，會(huì)干擾鐵的吸收利用。水果類食品含維生素C多，搭配食物喂養(yǎng)可以提高鐵的吸收利用。