林某，男，某重點(diǎn)中學(xué)初三學(xué)生。

林某是由母親帶到心理咨詢室中心的，來這里，他并不十分情愿，為此母親做了許多的工作。

林某母親介紹:上初中以來，林某一直和同桌不和，經(jīng)常發(fā)生小矛盾，這使得他沒法集中精力學(xué)習(xí)。初二時和同桌的關(guān)系日益惡化，導(dǎo)致成績直線下降，到了初二下學(xué)期，成績已退步到年級倒數(shù)幾名了。進(jìn)入初三，學(xué)業(yè)的壓力陡然增大，周圍的同學(xué)都在拼命學(xué)習(xí)，他突然間覺得肩上的擔(dān)子重了起來，也想提高自己的成績，一年后能考個重點(diǎn)中學(xué)，但是越這樣想，在課堂上的精力越不能集中，人變得很煩躁，常想摔東西，他覺得都是同桌在作怪，和同桌的關(guān)系也到了水火不容的地步。回到家后，他的脾氣也很壞，稍有不順心就發(fā)脾氣罵人，特別是對父親，好像特別抵觸，父子倆常因一些小事爭吵，甚至還動過手。

為了林某班主任也做了不少努力，甚至為了他換位子的問題，把全班同學(xué)的位子重新編排過。換了新位子后林某的情緒好了許多，上課有精神了，脾氣也好了不少?？墒呛镁安婚L，兩周過后，他又有了新狀況，開始關(guān)注后桌的一位男同學(xué)的咳嗽，因此上課不能集中注意力，只要后桌的那位同學(xué)稍微有些動靜，如咽一下口水，他就會十分害怕。

聽完林某母親敘述，我對他的問題有了大致的了解，我想和當(dāng)事人進(jìn)行交流。我詢問林某，我和他交流時是否在意母親在旁邊，他表示不愿意母親旁聽。當(dāng)母親走出咨詢室時，他特意起身查看咨詢室的門有沒有關(guān)緊，直到確定門已鎖好，才放心地回到座位，坐在我斜對面，雙手抱在胸前(這是一種防御的姿式)。這些舉動給我一種強(qiáng)烈的映象:他比較敏感，對周圍的事物對我和母親并不是十分的信任。這種直覺在我和他的談話中得到驗(yàn)證，他常常避重就輕，對有一些關(guān)鍵性的問題點(diǎn)到即止。

當(dāng)我問為什么會擔(dān)心后桌咳嗽時，他突然岔開話題，對我說:“你能不能說服我媽讓我搬出去住?在這個家里，我實(shí)在的受不了?！?/p>

我問他:“為什么會有這樣的想法?”

他答:“我討厭我爸，我恨他，我不想和他住在一起!如果還在這個家里，我初三就沒有辦法讀下去了?！?/p>

我問:“能說說原因嗎?你不說原因，我沒有辦法幫助你?！?/p>

林某遲疑了一會，說:“跟我爸在一起沒有安全感，從小到大，他都是打擊我，威脅我，嚇唬我，他明知道我敏感，膽子小，還是要這樣做。我現(xiàn)在之所以害怕后桌的男同學(xué)咳嗽，罪魁禍?zhǔn)拙褪撬?(說到這里，顯得有些激動)‘非典’那陣，只要我在家里，他就不停地散布各種小道消息，一會兒說哪里有人被隔離了，一會講哪里又死了多少人了，把‘非典’說得非?？植溃瑥哪且院笪揖秃ε驴人?。前幾天，我后桌突然咳嗽，不知道為什么我大腦里突然就聯(lián)想起‘非典’，還有我爸和我說的那些話。我害怕他會把咳嗽和病毒傳染給我，因此造成我上課沒有辦法集中，老是擔(dān)心后桌的同學(xué)會咳嗽，雖然有的時候也對自己說:想這些沒有什么意義，同學(xué)咳嗽也沒有什么，但就是禁不住還要一直想。”

“我爸還老給我講人心險惡，對別人要小心點(diǎn)，這對我也造成很大的影響。在學(xué)校里，我的人緣還不錯，同學(xué)都認(rèn)為我很開朗，對什么事都無所謂，但我覺得這是裝出來的，只要一回到家，我就變一個人，對什么事都很敏感，很煩躁，感覺很壓抑，經(jīng)常有摔東西罵人的沖動?！?/p>

“我現(xiàn)在見到我爸就覺得煩，特別不愿意在家里看到他。前天，我爸在廚房自制飲料，聲音弄得特別大，我在房間里看書，被他吵得實(shí)在看不下去了，于是沖出房間問他為什么要把響聲弄得那么大，他解釋說他正在給發(fā)酵的果醬放氣，要不然瓶子會爆炸。我當(dāng)時的直覺就是他又在嚇唬我、威脅我，一股氣上來，我開始抓他胳膊，還好當(dāng)時他沒有還手，要不然不知會發(fā)生什么事?！?/p>

林某問題比較復(fù)雜，既有親子溝通的問題也有他自身的問題。

林某害怕后桌咳嗽的癥狀是強(qiáng)迫觀念:主觀上能感覺到有一種不能克制、不可抵抗的觀念(害怕后桌咳嗽)存在，而且也意識到這種觀念(害怕后桌咳嗽)是不合情理的，沒必要的，但不能控制自己，這在心理學(xué)上被稱為強(qiáng)迫癥狀。自我強(qiáng)迫和自我反強(qiáng)迫同時存在，使他極度焦慮、恐懼。林某“害怕后桌咳嗽”的強(qiáng)迫觀念產(chǎn)生的原因:一是環(huán)境因素即初三的學(xué)習(xí)壓力像一把懸在頭上的利劍讓他倍感焦慮;二是學(xué)習(xí)上無能為力狀態(tài)讓他對自己失去信心;三(也是最重要的原因)是他父親不正確的教育，給他灌輸太多負(fù)面的東西，這種教育使得他在家庭中沒有安全感，對人不信任，過度壓抑自己，使得大量的心理能量郁積無法發(fā)泄出來，再加上他敏感，喜歡內(nèi)省的性格特點(diǎn)，極易吸收不良的信息并放大，最終形成心理障礙。

要解決他的問題，消除其強(qiáng)迫癥狀是一個方面，更重要的是解決他和父親之間的親子矛盾。

我告訴他:咳嗽并不代表“非典”或者可怕的疾病，并不一定就會傳染，況且那位男生現(xiàn)在也沒有咳嗽，擔(dān)心沒有任何意義。

其次，我向他解釋治療強(qiáng)迫癥的指導(dǎo)原則:“暴露不反應(yīng)”。也就是跟強(qiáng)迫癥狀共存，但是不隨著其節(jié)奏起舞。例如，當(dāng)有害怕后桌咳嗽的想法時，不要控制它，順其自然，為所當(dāng)為，它想它的，你做你該做的事，讓自己的焦慮在30分鐘之后自然消退。讓他因此學(xué)到“不反應(yīng)”也可以治病，焦慮不會升反而是降的。我要求他必須遵守以下幾個治療原則:一、要接受自己的癥狀，不要和正常人比，只跟自己的癥狀比較。二、不要因?yàn)榘Y狀而放棄學(xué)習(xí)。三、要有背水一戰(zhàn)的決心，千萬不要替自己找借口逃避。四、要有行動力，光想沒有用，說到做到。五、要在生活實(shí)踐中尋找成就感。六、將成功的經(jīng)驗(yàn)記錄下來，不斷地勉勵自己。

接著，我告訴他要做真實(shí)的自己，不要做隱藏自己，讓自己的外表和內(nèi)在更加一致。要學(xué)會接納別人，信任別人，多站在他人的角度想問題。

最后，我讓他媽媽轉(zhuǎn)告他爸爸:對孩子要多鼓勵，不要把成人社會的負(fù)面的信息過多傳遞給孩子，更不可用恐嚇的方式來教育孩子。

我建議請孩子爸爸來咨詢，因?yàn)榻鉀Q他的問題，沒有孩子爸爸的配合，是起不到根本性的效果的。

(作者　謝維興)