兒童節(jié)前幾天，全家都在為水水過節(jié)而謀劃、籌備，水水卻病倒了。發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸急促，一副典型的肺炎表現(xiàn)，社區(qū)醫(yī)生開了阿莫西林、急支糖漿等口服?？伤牟∏榭偛灰娖鹕?，爸爸便去市中心醫(yī)院掛了個兒科專家號。專家問了病史，并做了詳細(xì)檢查，將阿莫西林換成了紅霉素，2天后水水發(fā)熱、咳嗽減輕，又過了1天便全好了。

為什么專家將阿莫西林換成紅霉素就大見成效了呢？原來，水水得的是支原體肺炎。

支原體是致病微生物中的一種，其“個頭”大于病毒而小于細(xì)菌。如果將細(xì)菌喻為西瓜，病毒喻為芝麻，那么支原體就相當(dāng)于大棗大小了。

與細(xì)菌一樣，支原體也是一個大家族，有80多個成員。與人類健康關(guān)系最為密切的有4種，即肺炎支原體、人型支原體、解脲支原體與生殖支原體。肺炎支原體的危害最大，是引發(fā)寶寶肺炎的禍?zhǔn)字唬ê笕咧饕鹈谀蛏车栏腥荆Q為支原體肺炎。

（1）與普通肺炎比較，具有以下幾個特點。

①大約每10個肺炎患兒中有2個為支原體肺炎。此種特殊肺炎大多發(fā)生在較大的兒童身上，但近年來嬰幼兒受害者也逐漸增多。流行病學(xué)調(diào)查資料顯示，支原體肺炎大約每4年流行1次，在流行期間發(fā)病率比平時可增高3～5倍。盡管一年四季均可發(fā)生，但4—5月份發(fā)病尤多。

②支原體侵入寶寶呼吸道后并不立即引起癥狀，一般需要潛伏2～3周時間。最先“登場”的癥狀是干咳少痰，逐漸轉(zhuǎn)成頑固性的劇烈咳嗽，伴有少量黏液樣痰，特別在夜間咳得厲害，有點像百日咳。全身則有不同程度的發(fā)熱、頭痛、發(fā)冷、食欲缺乏、疲乏等表現(xiàn)。少數(shù)患兒可無明顯咳嗽，主要表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、咽痛；小寶寶則以喘憋和呼吸困難等癥狀為主。

③支原體感染雖然也能刺激孩子機體產(chǎn)生特異性免疫，但所產(chǎn)生的免疫力較弱，持續(xù)時間也很短暫。所以，寶寶反復(fù)遭受其感染，就像感冒一樣。

④肺外病變多且較重，與支原體直接進(jìn)犯、分泌毒素的影響及免疫損傷等有關(guān)。如神經(jīng)病變（多在呼吸道癥狀10天左右出現(xiàn)頭痛、嘔吐、抽風(fēng)、大小便失禁等神經(jīng)系統(tǒng)癥候，涉及腦膜炎、腦炎、脊髓炎、腦神經(jīng)麻痹、共濟失調(diào)等多種神經(jīng)病變）、血液病變（如溶血性貧血、血小板減少等，癥狀有消化道出血、鼻出血等）、心血管病變（如心包炎、心肌炎、心律不齊）、胃腸道癥狀（多見于病程早期，出現(xiàn)食欲缺乏、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、出血等癥狀，嚴(yán)重者可引發(fā)急性肝炎）、泌尿系統(tǒng)病變（如血尿、尿中出現(xiàn)白細(xì)胞、尿蛋白度增高等腎炎表現(xiàn)）、關(guān)節(jié)肌肉病變（如肌肉酸痛、關(guān)節(jié)痛，誘發(fā)關(guān)節(jié)炎，累及多個大中關(guān)節(jié)，多呈游走性，小關(guān)節(jié)一般不受累）、皮膚病變（以形態(tài)多樣的皮疹損害為主，多見斑丘疹和皰疹）、中耳炎、淋巴結(jié)炎、過敏性紫癜等。

⑤通常用于細(xì)菌性肺炎的青霉素與頭孢菌素對支原體無效，因為支原體藏身于細(xì)胞內(nèi)，而青霉素與頭孢菌素進(jìn)入細(xì)胞的數(shù)量有限，難以形成有效火力；加上這兩種抗生素是通過破壞細(xì)菌的細(xì)胞壁來殺滅細(xì)菌的，而支原體恰恰沒有細(xì)胞壁，所以“無能為力”。只能選擇能夠直接抑制蛋白質(zhì)合成的抗生素，如以紅霉素為代表的大環(huán)內(nèi)酯類、氧氟沙星等氟喹酮類、四環(huán)素類、氯霉素類等抗菌藥，用藥應(yīng)連續(xù)2～3周，目的是為了徹底治愈。說到這里你該能破解水水的用藥之謎了吧。因為阿莫西林屬于青霉素類，所以無效。

（2）最大危害：容易引起腦炎、腦膜腦炎、心臟及肝損傷等并發(fā)癥。

（3）預(yù)防策略

①流行季節(jié)不帶寶寶去公共場所。

②不讓寶寶與患兒接觸。已接觸者可口服琥乙紅霉素，劑量每天每千克體重20～40毫克，分3～4次口服，連用3天。