宮內(nèi)節(jié)育器的放置
(一)適應(yīng)證
1.育齡婦女自愿要求放置宮內(nèi)節(jié)育器,而無禁忌證者。
2.用于緊急避孕,更適合愿意繼續(xù)以宮內(nèi)節(jié)育器避孕且無禁忌證者。
3.年齡在35歲以上,吸煙,膽汁淤積癥史,患乳腺疾病的婦女宜選擇含銅宮內(nèi)節(jié)育器。
4.月經(jīng)過多,子宮內(nèi)膜異位癥,痛經(jīng)的婦女宜選擇LNGIUS(曼月樂)。
(二)禁忌證
1.絕對禁忌證
(1)妊娠或可疑妊娠者。
(2)患各種內(nèi)科疾病的急性期。
(3)盆腔感染性疾?。喝缁撔詫m頸炎、衣原體感染、淋病、盆腔結(jié)核等。
(4)產(chǎn)褥期感染,感染性流產(chǎn),人工流產(chǎn)或產(chǎn)后有潛在感染或出血。
(5)不明原因陰道出血。
(6)惡性滋養(yǎng)細(xì)胞疾病。
(7)宮頸癌,子宮內(nèi)膜癌,乳腺癌。
(8)宮頸重度裂傷或重度狹窄。
(9)生殖器官畸形,如子宮縱隔、雙角子宮、雙子宮、宮腔形態(tài)異常。
(10)子宮脫垂Ⅱ度以上。
(11)子宮腔長度小于5.5cm或大于9cm。
(12)子宮肌瘤(多發(fā),較大)。
(13)銅過敏者,不宜放置含銅宮內(nèi)節(jié)育器。
(14)獲得性免疫缺陷綜合征(艾滋病)患者。
2.相對禁忌證
(1)良性滋養(yǎng)細(xì)胞疾病,葡萄胎未滿2年者。
(2)生殖器官腫瘤。
(3)現(xiàn)患病毒性肝炎,重度肝硬化,肝腫瘤。偏頭痛有局灶性神經(jīng)癥狀,不宜放置LNG-IUS。
(4)被強(qiáng)奸婦女,要求放置宮內(nèi)節(jié)育器,作為緊急避孕。性傳播感染高度危險婦女不宜放置帶銅宮內(nèi)節(jié)育器。
(三)放置時間
(1)月經(jīng)干凈3~7天為宜。
(2)月經(jīng)延期或哺乳期閉經(jīng)者,應(yīng)排除妊娠后放置。
(3)人工流產(chǎn)后,鉗刮術(shù)后,中期妊娠引流產(chǎn)后24小時內(nèi),清宮術(shù)后可即時放置。
(4)自然流產(chǎn)正常轉(zhuǎn)經(jīng)后,藥物流產(chǎn)2次正常月經(jīng)后放置。
(5)產(chǎn)后42天惡露已凈,會陰傷口已愈合,子宮恢復(fù)正常者。
(6)剖宮產(chǎn)6個月后。
(7)剖宮產(chǎn)或陰道正常分娩,胎盤娩出后即時放置。
(8)用于緊急避孕,不論月經(jīng)周期時間,在無保護(hù)性交后5天內(nèi)放置。
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