急性重型肝炎是指因肝細(xì)胞功能損害在起病10天以內(nèi)出現(xiàn)肝性腦病，嚴(yán)重凝血機(jī)制障礙，具有起病急、預(yù)后差、病死率高等特點。急性重型肝炎治療不及時可致死亡，存活的小兒可能出現(xiàn)智力障礙。

引起急性重型肝炎有很多病因，包括肝炎病毒感染、藥物誘導(dǎo)、代謝及自身免疫性肝炎等。在急性重型肝炎病因中以肝炎病毒為主，甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒、戊型肝炎病毒均可引起。在使用細(xì)胞毒性藥物、進(jìn)行免疫抑制治療時，皰疹病毒、腺病毒感染可引起急性重肝炎。

急性重型肝炎起病時與急性黃疸型肝炎相似，患兒先有發(fā)熱，精神差，乏力，食欲缺乏，厭食油膩，惡心，嘔吐，右上腹不適或疼痛，逐漸出現(xiàn)尿黃、眼睛及皮膚黃染。在起病兩周以內(nèi)，小兒病情迅速惡化，表現(xiàn)為黃疸迅速加深，皮膚、鞏膜呈橘黃色，肝臟明顯縮小，并出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。早期常有精神、智力、行為異常，如性格的改變，原來活潑的小兒變得不愿講話，或原來內(nèi)向的小孩變得過分的吵鬧，異常的活動，行為幼稚，言語不清或言語重復(fù)，說一些與當(dāng)時環(huán)境無關(guān)系的話，睡眠規(guī)律紊亂，突然的食欲亢進(jìn)或缺乏，都是肝昏迷的早期表現(xiàn)。隨后進(jìn)入昏迷狀態(tài)，表現(xiàn)為意識不清，呼之不應(yīng)，對疼痛刺激無反應(yīng)。若出現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、球結(jié)膜水腫、瞳孔大小不等、邊緣不整、全身肌張力增高、伸肌強(qiáng)直、陣發(fā)性痙攣等，可能已出現(xiàn)腦水腫；并發(fā)腦疝，可突然出現(xiàn)血壓下降或呼吸停止而死亡。還可出現(xiàn)高熱、低血糖、腹水、頑固性低血壓和休克、腎衰竭、急性肺水腫與呼吸衰竭以及彌漫性血管內(nèi)凝血等。

急性重型肝炎的一般治療包括靜脈輸入葡萄糖、支鏈氨基酸、維持電解質(zhì)平衡等。特殊治療包括腎上腺皮質(zhì)激素、前列腺素E、胰高血糖素-胰島素、N-乙酰半胱氨酸、肝細(xì)胞生長刺激因子、人工肝、肝移植（OLT）等。并發(fā)癥治療包括：①腦水腫的治療；②出血的防治；③感染的治療；④腎衰竭的治療；⑤呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的治療。

由于急性重型肝炎早期有精神、智力、行為的異常，如果治療不及時最終將引起昏迷?；杳詴r間越長，腦細(xì)胞水腫越嚴(yán)重，腦細(xì)胞缺氧越明顯，故對搶救存活的小兒的智力發(fā)育是有一定的影響的，因此，要重視病毒性肝炎的預(yù)防。