鞏膜墊壓手術(shù)要一直包紗布嗎
(一)自體鞏膜包裹HA義眼臺一期植入術(shù)
手術(shù)方法
1.局麻。
2.常規(guī)眼球摘除,四直肌預(yù)置縫線。
3.剪除角膜并清除眼內(nèi)容后將鞏膜殼包裹HA義眼臺,創(chuàng)緣連續(xù)縫合,于相應(yīng)四直肌位置分別作4mm×5mm矩形鞏膜窗,再將球體植入眶肌錐內(nèi),使角膜缺損義眼臺裸露處朝向眶尖,四直肌分別固定縫合于鞏膜窗前緣,使直肌貼附于HA義眼臺表面,利于血管化。
4.分層縫合Tenon囊及球結(jié)膜。
5.結(jié)膜囊內(nèi)涂抗生素眼膏,置眼模。單眼繃帶包扎,1周拆線。近年采用可吸收縫線后,已不需拆線。
6.術(shù)后2~4周將眼膜更換成正式義眼片。
(二)眼內(nèi)容剜出自體鞏膜包裹HA義眼臺一期植入術(shù)
此術(shù)式改良了傳統(tǒng)的眼球摘除術(shù)。不切斷眼外肌,剪斷視神經(jīng)后只做眼內(nèi)容剜除及鞏膜殼切開,使義眼臺植入后血供及運動更符合生理。
手術(shù)方法
1.局麻。
2.沿角膜緣環(huán)行剪開球結(jié)膜,剪斷視神經(jīng)壓迫止血。
3.切除角膜,剜除眼內(nèi)容,2%碘酒燒灼鞏膜內(nèi)壁,慶大霉素鹽水沖洗。
4.將眶內(nèi)鞏膜殼斜形剪成兩半,使每半殼連有2條直肌。
5.HA義眼臺直接植入肌錐腔內(nèi),或借助塑料薄膜滑入法植入,縫合前端鞏膜創(chuàng)緣,覆蓋并包裹義眼臺前段,使后半義眼臺裸露,更易血管化。
6.可吸收線分層縫合Tenon囊及球結(jié)膜。
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