呼吸系統(tǒng)疾病基礎(chǔ)
(一)呼吸系統(tǒng)疾病是我國的常見病
1.據(jù)2001年全國部分城市及農(nóng)村前十位主要疾病死亡原因的統(tǒng)計,呼吸系統(tǒng)疾?。ú话ǚ伟┰谖覈鞘械乃劳霾∫蛑姓嫉谒奈唬?3.36%),在農(nóng)村占第一位(22.46%,不包括肺結(jié)核的1.24%),居我國總?cè)丝谒劳鲈虻牡谝晃弧?/p>
2.由于大氣污染、吸煙、工業(yè)經(jīng)濟發(fā)展導致的理化因子、生物因子的吸入以及人口年齡老化等因素,使近年來呼吸系統(tǒng)疾病如肺癌、支氣管哮喘的發(fā)病率明顯增加。
(二)呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、功能與疾病的關(guān)系
1.成人在靜息狀態(tài)下,每天約有1萬升的氣體進出呼吸道,肺具有廣泛的呼吸面積,呼吸系統(tǒng)的防御功能至關(guān)重要。
2.與體循環(huán)比較,肺是一個低壓(肺循環(huán)血壓僅為體循環(huán)的1/10)、低阻及高容的器官。左心功能低下時,肺毛細血管壓可增高,繼而發(fā)生肺水腫。各種原因引起低蛋白血癥時,會發(fā)生肺間質(zhì)水腫或胸膜腔液體漏出。
3.肺有兩組血管供應,肺循環(huán)的動靜脈為氣體交換的功能血管,體循環(huán)的支氣管動靜脈為氣道和臟層胸膜的營養(yǎng)血管。肺與全身各器官的血液及淋巴循環(huán)相通,所以皮膚、軟組織癤癰的菌栓,栓塞性靜脈炎的血栓、癌栓,均可以到達肺,分別引起繼發(fā)性肺膿腫、肺梗死、轉(zhuǎn)移性肺癌。
(三)影響呼吸系統(tǒng)疾病的主要相關(guān)因素
1.大氣污染和吸煙的危害。
2.吸入變應原增加。
3.呼吸系統(tǒng)感染的病原學特點。
4.呼吸系統(tǒng)感染是呼吸系統(tǒng)疾病的重要組成部分。病原診斷與耐藥監(jiān)測對于正確及合理用藥具有重要意義。
5.國內(nèi)對醫(yī)院獲得性肺炎病原菌的調(diào)查發(fā)現(xiàn)革蘭陰性桿菌占多數(shù)(>60%),以銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)最多,其次是腸桿菌屬、不動桿菌屬、肺炎克雷伯桿菌和變形桿菌等;革蘭陽性球菌僅約占20%,以金黃色葡萄球菌(簡稱金葡菌)和凝固酶陰性葡萄球菌多見。
6.社區(qū)獲得性肺炎的病原體仍以革蘭陽性球菌及流行性嗜血桿菌為主。
(四)社會人口老齡化
隨著科學和醫(yī)學技術(shù)的突飛猛進,人類壽命延長的速度也迅速加快。1993年底,上海市60歲以上的老年人已超過210萬,占總?cè)丝诘?6%。呼吸系統(tǒng)疾病如慢阻肺、肺癌均隨年齡的增加,其患病率亦隨之上升;由于老年人機體免疫功能低下,且易引起吸入性肺炎,即使各種新抗生素相繼問世,肺部感染仍居老年感染疾病之首位,常為引起死亡的直接因素。
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