急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎癥的概稱(chēng)。常見(jiàn)病原體為病毒，少數(shù)是細(xì)菌。其發(fā)病無(wú)年齡、性別、職業(yè)和地區(qū)差異。一般病情較輕，病程較短，預(yù)后良好。由于發(fā)病率高，具有一定的傳染性，不僅影響勞動(dòng)力，可產(chǎn)生并發(fā)癥，要積極防治。

（一）病因與危險(xiǎn)因素

有70%～80%由病毒引起，少數(shù)是細(xì)菌。細(xì)菌感染可直接或繼發(fā)病毒感染后發(fā)生。這些微生物常寄生于健康人的鼻咽部，平常不引起發(fā)病。當(dāng)機(jī)體因受涼、淋雨、過(guò)度疲勞等誘發(fā)因素，使呼吸道局部或全身防御能力降低時(shí)，原已存在于上呼吸道或從外界侵入的病毒或細(xì)菌可迅速繁殖，引起本病。老、幼、體弱者或原有慢性呼吸道疾病者更易患病。

（二）臨床表現(xiàn)與診斷

急性上呼吸道感染的臨床癥狀：起病較急，一般有發(fā)熱、全身不適和頭痛。咽部干癢、噴嚏、鼻塞、流涕等。

根據(jù)病因不同、臨床表現(xiàn)可有以下不同類(lèi)型：

1．普通感冒　普通感冒（簡(jiǎn)稱(chēng)感冒），是一組呼吸道急性自限性常見(jiàn)病，可發(fā)生于各年齡組，成人每年可發(fā)生1～3次。感冒大部分由病毒引起，鼻病毒是引起感冒的主要病原體，占50%。病毒傳播的主要途徑是在人之間的手－鼻－手途徑，但是也有證據(jù)表明感冒病毒也可以通過(guò)噴嚏的微粒傳播。潛伏期長(zhǎng)短可因病毒種類(lèi)而異，有24h至3d不等，腸道病毒最短。最初為打噴嚏、流清涕、鼻分泌物量增加很快，接著是鼻黏膜變紅、水腫，出現(xiàn)鼻塞，伴全身不適、頭痛、發(fā)熱（37．5～38．5℃），有肌肉痛、耳痛、鼓膜充血、眼流淚怕光、眼瞼腫脹、咽喉黏膜水腫。頻繁的咳嗽常為陣發(fā)性或持續(xù)性，后期有痰，第2～3日癥狀達(dá)高峰。病期一般不超過(guò)5～7d，少數(shù)病例可持續(xù)7d以上。吸煙者患病次數(shù)增多且癥狀較重。當(dāng)癥狀持續(xù)時(shí)，應(yīng)考慮繼發(fā)細(xì)菌感染，如鼻竇炎（占0．5%）。如病變向下發(fā)展，侵入喉部、氣管、支氣管，則可出現(xiàn)聲音嘶啞，咳嗽加劇，或有小量黏液痰，1～2周消失。其他的并發(fā)癥包括細(xì)菌性中耳炎（2%）。當(dāng)慢性氣管炎病人感染鼻病毒時(shí)，病毒常侵犯下呼吸道使慢性氣管炎惡化，咳嗽、咳痰加劇，誘發(fā)支氣管痙攣等。

感冒的臨床診斷依據(jù)：出現(xiàn)鼻炎、流鼻涕、打噴嚏、鼻塞、輕度咽炎和咳嗽等，不常見(jiàn)發(fā)熱和全身癥狀。

2．病毒性咽炎、喉炎　急性病毒性咽炎臨床以咽癢、灼熱感為特征。急性喉炎臨床以聲嘶、發(fā)熱、咽痛和咳嗽為特征。

3．皰疹性咽峽炎　皰疹性咽峽炎是由柯薩奇A組病毒引起的以皰疹為特點(diǎn)的咽部感染。皰疹分布多位于舌腭弓、軟腭、懸雍垂等處，直徑1～2mm的皰疹往往只有幾個(gè)。皰疹發(fā)出前常先有短時(shí)間的發(fā)熱，主要的癥狀是咽痛。

4．細(xì)菌性咽－腭扁桃體炎　溶血性鏈球菌引起，起病急，發(fā)熱、咽痛。腭扁桃體腫大、充血，表面有黃色點(diǎn)狀滲出物。

（三）鑒別診斷

1．流行性感冒　流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，是人類(lèi)面臨的主要公共健康問(wèn)題之一。流感傳染性極強(qiáng)，傳染性廣，全球各地每年有1／10成年人因感染流感而發(fā)病，其中大多數(shù)為65歲以下人群和兒童。

流感的潛伏期一般為1～3d，短者數(shù)小時(shí)。起病多急驟，主要以全身中毒癥狀為主，呼吸道癥狀輕微或不明顯。發(fā)熱通常持續(xù)3～4d，但疲乏虛弱可達(dá)2～3周。流感的臨床表現(xiàn)和嚴(yán)重程度差異頗大。急性起病、畏寒、高熱、頭痛、全身酸痛、乏力等全身中毒癥狀，可伴有鼻塞、流涕、噴嚏、咽痛、流淚、咳嗽等上呼吸道癥狀，少數(shù)病例可出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉等消化道癥狀。

2．過(guò)敏性鼻炎　過(guò)敏性鼻炎產(chǎn)生的癥狀和感冒最相似，但從過(guò)敏性鼻炎的復(fù)發(fā)和發(fā)作頻率上、在急性發(fā)作中的表現(xiàn)、個(gè)人和家族過(guò)敏史、疾病的非傳染性和吸入過(guò)敏原的關(guān)系等因素都有助于鑒別。感冒多發(fā)于秋冬季節(jié)，過(guò)敏性鼻炎多發(fā)于春季和早秋。

3．化膿性鼻炎和鼻咽炎　化膿性鼻炎和鼻咽炎較快出現(xiàn)喉痛、膿性分泌物及白細(xì)胞增多。在感冒的恢復(fù)期也常合并有溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌及流感桿菌等繼發(fā)感染。

4．鼻竇炎　鼻竇炎的臨床診斷可通過(guò)典型的頭痛和其他伴隨癥狀而作出，尤其在病毒性上呼吸道感染后發(fā)生者。

（四）治療

1．基礎(chǔ)治療

（1）一般治療：休息，戒煙，多飲水。

（2）對(duì)癥治療：速效傷風(fēng)膠囊2粒／次，3／d，口服。甘草片2片／次，3／d，口服。

2．治療

（1）抗菌藥物治療：如繼發(fā)細(xì)菌感染頭孢氨芐0．5g／次，3／d，口服或氧氟沙星0．2g／次，3／d，口服。

（2）抗病毒藥物治療：病毒靈0．2g／次，3／d，口服。

（3）中成藥：維C銀翹片2片／次，3／d，口服或金蓮清熱顆粒6g／次，3／d，口服。

（五）轉(zhuǎn)診指征

繼發(fā)細(xì)菌感染，如鼻竇炎，肺部細(xì)菌感染時(shí)，轉(zhuǎn)診到醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)科治療。

（六）預(yù)防與健康教育

1．健康教育及健康指導(dǎo)　了解和掌握正確的預(yù)防方法，以此來(lái)阻止呼吸道疾病對(duì)機(jī)體的侵襲。第一，注意個(gè)人衛(wèi)生。做到勤洗澡、勤換衣、勤曬衣服和被褥，保證清潔衛(wèi)生，不給病菌以可乘之機(jī)。要培養(yǎng)良好的個(gè)人健康生活習(xí)慣，飯前便后和外出回家要洗手。盡可能不到空氣流通不暢、人多擁擠的公共場(chǎng)所去。第二，重視居室衛(wèi)生。每天室內(nèi)應(yīng)通風(fēng)換氣，保證居室空氣清新。要及時(shí)打掃房間衛(wèi)生，清理衛(wèi)生死角，不給病菌以孳生之地。同時(shí)要保證居室空氣濕潤(rùn)，可使用加濕器或在地上灑水。第三，注重環(huán)境衛(wèi)生。只有環(huán)境衛(wèi)生保持清潔，傳染病才不容易孳生和蔓延。

2．康復(fù)指導(dǎo)　要堅(jiān)持體育鍛煉和耐寒鍛煉；經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮；咳嗽、打噴嚏時(shí)捂住口鼻，防止污染空氣；適當(dāng)增加戶(hù)外活動(dòng)，減少感染呼吸道傳染病的機(jī)會(huì)；要保持良好的健康狀態(tài)，如增強(qiáng)體質(zhì)、注意營(yíng)養(yǎng)、保證睡眠，并注意保暖防止感冒，提高自身的免疫力。