（一）定義

急性牙髓炎是一類病變較為嚴(yán)重的牙髓炎，牙髓幾乎沒有恢復(fù)正常的可能。

（二）病因

急性牙髓炎多由感染引起，細(xì)菌及毒素通常通過深齲，也可通過牙發(fā)育缺陷、牙折、楔狀缺損和深的牙周袋進(jìn)入牙本質(zhì)小管，侵及牙髓而發(fā)病。當(dāng)深齲消毒藥物選用不當(dāng)，藥物中的含酚物質(zhì)、引發(fā)劑以及鉆牙時(shí)產(chǎn)生的高溫，也可作為理化刺激因素，引起牙髓發(fā)炎。

（三）臨床表現(xiàn)

1．疼痛劇烈。疼痛性質(zhì)具有下列特點(diǎn)：

（1）自發(fā)性陣發(fā)性疼痛。

（2）夜間痛。

（3）溫度刺激可使疼痛加劇。

（4）疼痛不能定位。

2．患牙可查及接近髓腔的深齲或其他牙體組織疾患，或見牙冠有充填體存在或有深牙周袋。

3．探診?？梢饎×姨弁?，有時(shí)可探及微小穿髓孔。

4．溫度測(cè)試時(shí)，患牙的反應(yīng)極其敏感。刺激去除后，疼痛癥狀要持續(xù)一段時(shí)間。進(jìn)行牙髓活力與電測(cè)試時(shí)，患牙在早期炎癥階段，其反應(yīng)性增強(qiáng)；晚期炎癥則表現(xiàn)為遲鈍。

5．處于晚期炎癥的患牙，可出現(xiàn)垂直方向的輕度叩痛。

（四）診斷

1．典型的疼痛癥狀。

2．可見有引起牙髓病變的牙體損害或其他病因。

3．牙髓電活力測(cè)試、溫度測(cè)試及叩診反應(yīng)可幫助定位患牙。

（五）應(yīng)急處理

開髓引流。

1．應(yīng)在局麻下直接進(jìn)行牙髓摘除，若缺乏牙鉆設(shè)備可用挖匙去除齲壞牙本質(zhì)，使髓腔穿孔，減輕髓腔內(nèi)壓力，并放置浸有丁香油的小棉球于齲洞中，可有效緩解疼痛。

2．癥狀緩解后到醫(yī)院治療。