一、中藥配伍的概念和意義

1．中藥配伍的概念 按照病情的不同需要和藥物的不同特點(diǎn)，有選擇地將兩種以上的藥物合在一起應(yīng)用，稱為配伍。

2．中藥配伍的意義 照顧復(fù)雜病情，增進(jìn)療效，減少毒性反應(yīng)。

二、中藥配伍的內(nèi)容

1．各種配伍關(guān)系的配伍意義

（1）單行：就是單用一味藥來(lái)治療某種病情單一的疾病。對(duì)那病情比較單純的病證，往往選擇一種針對(duì)性較強(qiáng)的藥物即可達(dá)到治療目的。如古方獨(dú)參湯，即單用一味人參，治療大失血所引起元?dú)馓撁摰奈Ｖ夭∽C；清金散，即單用一味黃芩，治療肺熱出血的病證；再如馬齒莧治療痢疾；夏枯草膏消癭瘤；益母草膏調(diào)經(jīng)止痛；鶴草根芽驅(qū)除絳蟲(chóng)；柴胡針劑發(fā)汗解熱；丹參片劑治療胸痹絞痛等，都是行之有效的治療方法。

（2）相須：就是兩種功效類似的藥物配合應(yīng)用，可以增強(qiáng)原有藥物的功效。如麻黃配桂枝，能增強(qiáng)發(fā)汗解表，祛風(fēng)散寒的作用；知母配貝母，可以增強(qiáng)養(yǎng)陰潤(rùn)肺，化痰止咳的功效；又附子、干姜配合應(yīng)用，以增強(qiáng)溫陽(yáng)守中，回陽(yáng)救逆的功效；陳皮配半夏以加強(qiáng)燥濕化痰，理氣和中之功；全蝎、蜈蚣同用能明顯增強(qiáng)平肝息風(fēng)，止痙定搐的作用。像這類同類相須配伍應(yīng)用的例證，歷代文獻(xiàn)有不少記載，它構(gòu)成了復(fù)方用藥的配伍核心，是中藥配伍應(yīng)用的主要形式之一。

（3）相使：就是以一種藥物為主，另一種藥物為輔，兩藥合用，輔藥可以提高主藥的功效。如黃芪配茯苓治脾虛水腫，黃芪為健脾益氣，利尿消腫的主藥，茯苓淡滲利濕，可增強(qiáng)黃芪益氣利尿的作用；枸杞子配菊花治目暗昏花，枸杞子為補(bǔ)腎益精、養(yǎng)肝明目的主藥，菊花清肝瀉火，兼能益陰明目，可以增強(qiáng)枸杞子的補(bǔ)虛明目的作用，這是功效相近藥物相使配伍的例證。又石膏配牛膝治胃火牙痛，石膏為清胃降火、消腫止痛的主藥，牛膝引火下行，可增強(qiáng)石膏清火止痛的作用；白芍配甘草治血虛失養(yǎng)，筋攣?zhàn)魍?，白芍為滋陰養(yǎng)血、柔筋止痛的主藥，甘草緩急止痛，可增強(qiáng)白芍榮筋止痛的作用；黃連配木香治濕熱瀉痢，腹痛里急，黃連為清熱燥濕、解毒止痢的主藥，木香調(diào)中宣滯，行氣止痛，可增強(qiáng)黃連清熱燥濕、行氣化滯的功效。這是功效不同相使配伍的例證，可見(jiàn)相使配伍藥不必同類。一主一輔，相輔相成。輔藥能提高主藥的療效，即是相使的配伍。

（4）相畏：就是一種藥物的毒性反應(yīng)能被另一種藥物所抑制。如半夏畏生姜，即生姜可以抑制半夏的毒性反應(yīng)，生半夏可“戟人咽喉”令人咽痛音啞，用生姜炮制后成姜半夏，其毒性反應(yīng)大為緩和了；甘遂畏大棗，大棗可抑制甘遂峻下逐水，減傷正氣的毒性反應(yīng)；熟地黃畏砂仁，砂仁可以減輕熟地黃滋膩礙胃，有影響消化的副作用；常山畏陳皮，陳皮可以緩和常山截瘧而引起惡心嘔吐的胃腸反應(yīng)，這都是相畏配伍的范例。

（5）相殺：就是一種藥物能夠消除另一種藥物的毒性反應(yīng)。如羊血?dú)^吻毒；金錢(qián)草殺雷公藤毒：麝香殺杏仁毒；綠豆殺巴豆毒；生白蜜殺烏頭毒；防風(fēng)殺砒霜毒等?？梢?jiàn)相畏和相殺沒(méi)有質(zhì)的區(qū)別，是從自身的毒性反應(yīng)受到對(duì)方的抑制和自身能消除對(duì)方毒性反應(yīng)的不同角度提出來(lái)的配伍方法，也就是同一配伍關(guān)系的兩種不同提法。

（6）相惡：就是一種藥物能破壞另一種藥物的功效。如人參惡萊菔子，萊菔子能削弱人參的補(bǔ)氣作用；生姜惡黃芩，黃芩能削弱生姜的溫胃止嘔的作用；近代研究吳茱萸有降壓作用，但與甘草同用時(shí)，這種作用即消失，也可以說(shuō)吳茱萸惡甘草。

（7）相反：就是兩種藥物同用能產(chǎn)生劇烈的毒性反應(yīng)。如甘草反甘遂；貝母反烏頭等，詳見(jiàn)用藥禁忌“十八反”“十九畏”中若干藥物。

2．用藥時(shí)怎樣對(duì)待各種配伍關(guān)系 上述七情除單行外，相須、相使可以起到協(xié)同作用，能提高藥效，是臨床常用的配伍方法；相畏、相殺可以減輕或消除毒性反應(yīng)，以保證安全用藥，是使用毒性反應(yīng)較強(qiáng)藥物的配伍方法，也可用于有毒中藥的炮制及中毒解救；相惡則是因?yàn)樗幬锏霓卓棺饔?，抵消或消弱其中一種藥物的功效；相反則是藥物相互作用，能產(chǎn)生毒性反應(yīng)或強(qiáng)烈的副作用，故相惡、相反則是配伍用藥的禁忌。

試題精選

1．一種藥物的毒性烈性能被另一種藥物消除，

這種配伍關(guān)系是

A．相惡

B．相殺

C．相畏

D．相須

E．相反

（2～3題共用備選答案）

A．天南星配生姜

B．甘草配甘遂

C．石膏配牛膝

D．丁香配郁金

E．藜蘆配白芍

2．屬于相畏配伍的是

3．屬于相使配伍的是

參考答案：1．C。2．A。3．C。

單元總結(jié)

本單元內(nèi)容較為重點(diǎn)出題點(diǎn)在配伍的意義和配伍的關(guān)系等。對(duì)于各種配伍的關(guān)系應(yīng)尤為注意。此部分考題均較基礎(chǔ)簡(jiǎn)單，歷年來(lái)在中基的考試中題型考點(diǎn)變化不大。