疼痛是臨床常見的疾病癥狀，為此要認(rèn)真分析，尋找產(chǎn)生疼痛的原因，認(rèn)清疼痛的性質(zhì)以利對(duì)癥治療。

1.疼痛的種類　疼痛的分類方法很多，現(xiàn)以疼痛發(fā)生機(jī)制將疼痛分為以下幾種類型，這種分類在臨床上均早已應(yīng)用。

（1）器質(zhì)性疼痛：是由于神經(jīng)組織或組織器官發(fā)生器質(zhì)性病變而產(chǎn)生的疼痛。

（2）功能性疼痛：是指由于心理生理反應(yīng)引起的一過(guò)性血管舒縮、肌肉收縮等功能性變化所導(dǎo)致的疼痛。大多心理應(yīng)激性疼痛都屬于這一類。如偏頭痛、緊張性頭痛，有時(shí)也表現(xiàn)為腰痛、胸痛和腹痛的形式。在臨床上也叫心身性疼痛。

（3）心因性疼痛：這一類疼痛是指病人既無(wú)身體的器質(zhì)性病變，也無(wú)功能性改變，單純由心理因素導(dǎo)致的疼痛叫心因性疼痛。如由轉(zhuǎn)換反應(yīng)引起的癔癥性疼痛，由于不良的暗示或精神交互作用導(dǎo)致的疼痛，或由于“罹病利益”的作用而出現(xiàn)的賠償性疼痛等都屬于心因性疼痛。

（4）抑郁性疼痛：這是以抑郁癥狀伴隨出現(xiàn)的疼痛。在抑郁癥狀中，疼痛是最常見的癥狀，頭痛表現(xiàn)為晨重暮輕的特點(diǎn)，屬于中等程度的鈍痛，并同抑郁癥的其他癥狀一起出現(xiàn)。

（5）幻覺(jué)性疼痛：這主要是一種截肢后產(chǎn)生的幻肢痛，以及精神病患者主訴的各種奇異疼痛。

以上這些疼痛類型，有單獨(dú)出現(xiàn)，有時(shí)為幾種類型混合出現(xiàn)，因此在處理時(shí)要認(rèn)真識(shí)別。

2.心因性疼痛　心因性疼痛表現(xiàn)十分復(fù)雜，診斷困難，為此要了解和掌握心因性疼痛的特點(diǎn)是十分重要的。依狄格納（Tegner，1946）研究認(rèn)為，心因性疼痛有以下特點(diǎn)以幫助醫(yī)生判斷。①患者常用煩瑣、比喻、夸張的語(yǔ)言來(lái)表達(dá)疼痛；②疼痛常常是多部位和全身的；③“患部”疼痛加重與該部位在檢查時(shí)受到刺激關(guān)系不大，但此處疼痛卻與環(huán)境因素而影響疼痛；④鎮(zhèn)痛藥物和理療效果不好；⑤除疼痛外還有眾多的神經(jīng)癥主訴；⑥疼痛因情緒問(wèn)題而發(fā)生；⑦這類疼痛的人，在做投射性心理測(cè)驗(yàn)時(shí)表現(xiàn)出心理異常；⑧其他檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。

心因性疼痛和非心因性疼痛原因有別，治療上也不同。心因性疼痛主要靠心理治療。

在有關(guān)研究中人們都在探討心因性疼痛的特點(diǎn)，雖然基本上是大同小異，同時(shí)也增加了一些新的內(nèi)容。例如：①疼痛的部位和范圍以及機(jī)能障礙的情況，難以用解剖生理學(xué)的知識(shí)來(lái)解釋；②與人身保險(xiǎn)及交通事故等相關(guān)時(shí)，在賠償問(wèn)題未解決完以前，當(dāng)事人有強(qiáng)烈的被害意識(shí)；③這類人雖然有疼痛癥狀，但其個(gè)人的本能欲望并沒(méi)有因此而減退，興趣與正常人無(wú)異；④女性多見，特別是30～40歲女性為多。