二、中西醫(yī)對鼻炎病因的認識

（一）中醫(yī)病因

1.對急性鼻炎的認識　急性鼻炎多因氣候變化，寒熱不調(diào)，或生活起居不慎，過度疲勞，坐臥當風，風邪侵襲鼻竅而為病。因風為百病之長，常夾寒、夾熱侵襲人體，故本病之發(fā)，又有風寒、風熱之分。

（1）風寒犯鼻：肺開竅于鼻，外合皮毛。若風寒之邪外襲，皮毛受邪，肺失宣肅，風寒上犯，壅塞鼻竅而為病。

（2）風熱犯鼻：風熱之邪，從口鼻而入，首先犯肺；或因風寒之邪束表，郁而化熱犯肺，致肺氣不宣，風熱上犯鼻竅，鼻失宣暢而為病。

2.對慢性鼻炎的認識　中醫(yī)認為，慢性鼻炎多因正氣虛弱，傷風鼻塞反復發(fā)作，余邪未清而致；鼻竅及其鄰近病灶的影響，不潔空氣，過用血管收縮劑滴鼻等亦可導致本病的發(fā)生。其病機多與肺、脾二臟功能失調(diào)及氣滯血瘀有關。

（1）肺經(jīng)蘊熱，壅塞鼻竅：傷風鼻塞失于調(diào)治或反復發(fā)作，遷延不愈，邪熱伏肺，久蘊不去，致邪熱壅結鼻竅，鼻失宣通，氣息出入受阻而為病。

（2）肺脾氣虛，邪滯鼻竅：久病體弱，耗傷肺衛(wèi)之氣，致使肺氣虛弱，邪毒留滯鼻竅而為病?；蝻嬍巢还?jié)，勞倦過度，病后失養(yǎng)，損傷脾胃，致脾胃虛弱，運化失健，濕濁滯留鼻竅而為病。

（3）邪毒久留，血瘀鼻竅：傷風鼻塞失治，或外邪屢犯鼻竅，邪毒久留不去，壅阻鼻竅脈絡，氣血運行不暢而為病。

3.對過敏性鼻炎的認識　中醫(yī)認為，本病多由臟腑虛損，正氣不足，腠理疏松，衛(wèi)表不固，風邪、寒邪或異氣侵襲，寒邪束于皮毛，陽氣無從泄越，故噴而上出為嚏。

（1）肺氣虛寒，衛(wèi)表不固：肺氣虛寒，衛(wèi)表不固，則腠理疏松，風寒乘虛而入，邪聚鼻竅，邪正相搏，肺氣不宣，津液停聚，遂致噴嚏、流清涕、鼻塞等，發(fā)為鼻鼽。

（2）脾氣虛弱，清陽不升：脾氣虛弱，化生不足，鼻竅失養(yǎng)，外邪或異氣從口鼻侵襲，停聚鼻竅而發(fā)為鼻鼽。

（3）腎陽不足，溫煦失職：腎陽不足，則攝納無權，氣不歸元，溫煦失職，腠理、鼻竅失于溫煦，則外邪、異氣易侵，而發(fā)為鼻鼽。

（4）肺經(jīng)伏熱，上犯鼻竅：肺經(jīng)素有郁熱，肅降失職，邪熱上犯鼻竅，亦可發(fā)為鼻鼽。

（二）西醫(yī)原因

1.對急性鼻炎的認識　急性鼻炎一般稱為鼻黏膜炎，與俗稱的“傷風、感冒”是一樣的。感冒濾過性病毒及鏈球菌、葡萄球菌等的細菌感染是致病原因。

此種病癥在季節(jié)交換及機體抵抗力下降時發(fā)生的最多；亦有是因工廠的塵埃、煤煙等刺激性或有毒性的氣體所引起的。有腺樣體肥大、扁桃體肥大的幼兒最容易發(fā)生此癥狀，其他也有因發(fā)疹而引起的。

2.對慢性鼻炎的認識　本病是鼻腔黏膜的單純性炎癥，多因急性鼻炎治療不當或反復發(fā)作所致，亦有小部分由于鼻中隔偏曲或鼻腔異物停留時間過久等引起。此外，因鼻竇炎、循環(huán)系統(tǒng)障礙、扁桃體肥大、鼻腔用藥不當或過久、大量抽煙等原因引起的也占了大半數(shù)。

西醫(yī)認為，慢性鼻炎的致病因素可有：

（1）急性鼻炎反復發(fā)作或未獲徹底治療。

（2）鼻腔及鼻竇慢性疾?。郝曰撔员歉]炎，膿液長期刺激鼻黏膜。嚴重的鼻中隔偏曲阻礙鼻腔通氣引流，增加鼻黏膜反復發(fā)生感染的機會，且不易徹底恢復。

（3）鄰近感染性病灶：如慢性扁桃體炎，腺樣體肥大等。

（4）鼻腔用藥不當或過久：如長期用滴鼻凈或麻黃堿滴鼻，可導致藥物性鼻炎。鼻內(nèi)應用丁卡因、利多卡因等可損害鼻黏膜黏液纖毛輸送功能。

（5）長期或反復吸入粉塵（如水泥、石灰、煤塵、面粉等）或有害化學氣體（如二氧化硫、甲醛等），生活或生產(chǎn)環(huán)境中溫度和濕度的急劇變化（如煉鋼、烘熔、冷凍作業(yè)）均可導致本病。

（6）全身性慢性疾?。贺氀?、糖尿病、風濕病、結核、心肝腎疾病和自主神經(jīng)功能紊亂以及慢性便秘等，可引起鼻黏膜血管長期瘀血或反射性充血。

（7）營養(yǎng)不良：維生素A、維生素C缺乏。

（8）內(nèi)分泌疾病或失調(diào)：甲狀腺功能減退可引起鼻黏膜水腫。妊娠后期和青春期，鼻黏膜常有生理性充血、腫脹。

（9）煙酒嗜好，長期過度疲勞，免疫功能障礙。

3.對過敏性鼻炎的認識　過敏性鼻炎簡而言之就是鼻子的過敏性炎癥，也稱為變應性鼻炎。由于某些過敏原接觸到了鼻腔黏膜而引起了過敏反應。而哪些才是過敏原，才是造成過敏的元兇呢？一般而言，最常見的過敏原大概是灰塵和塵螨，由于中國許多地區(qū)人口過度密集且車輛高度使用，城市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)幾無界限，因此空氣中充滿了來自車輛或工業(yè)所排放的廢氣、煙塵或灰塵等飄浮粒子。不論是經(jīng)由直接刺激引起鼻黏膜發(fā)炎還是經(jīng)由過敏反應造成過敏性鼻炎，人們普遍患有鼻子頑疾者，幾乎比比皆是，而幼兒尤然。至于塵螨乃是一種肉眼看不見的節(jié)肢動物，由于它需靠人體身上脫落掉下的皮屑為食，因此主要存活于臥室常用的床單、棉被、枕頭上；而家里若有地毯，或小孩玩的絨毛玩具上，當然會有這些小東西的蹤影。由于抵抗干旱的能力差，故塵螨最喜歡在潮濕溫暖的環(huán)境下繁殖，又由于常年皆有，故塵螨致病以常年性過敏性鼻炎為主。除過敏性鼻炎外，塵螨也是引起多種過敏性疾病，如哮喘或異位性皮膚炎的元兇。

吸人性的過敏原，除塵螨和灰塵外，尚有真菌、動物皮屑、花粉、羽毛、棉絮、煙草、面粉、化學浮塵等。其中花粉為引起季節(jié)性過敏性鼻炎的主要原因，乃因植物開花本身即具有季節(jié)性的關系，又稱之為花粉癥或枯草熱。在大陸性氣候下，如美洲地區(qū)以此類過敏性疾病較多。我國的發(fā)病率也有逐年增高的趨勢。

除了吸入性過敏原外，尚有食物性過敏，如海產(chǎn)食物的蝦、蟹、牡蠣、魚，以及牛奶、蛋、花生、黃豆，但它以引起皮膚過敏和幼童哮喘為主，成人鼻炎因此原因而致病的并不多見。其他有藥物性過敏原、皮膚接觸過敏原等，當然最重要還是吸入性過敏原了。