三、中西醫(yī)對鼻炎的分類

（一）西醫(yī)分類

1.急性鼻炎　急性鼻炎就是一般所謂的傷風感冒，主要由病毒感染引起，已知有100多種病毒可引起本病，病毒主要經(jīng)由飛沫傳播，經(jīng)呼吸道吸入，也可經(jīng)被污染的物體或食物進入機體。如打噴嚏時將唾液噴到空氣中，再由他人吸入，如遇受涼或機體抵抗力下降等就有機會致病。病毒感染機體后會有短暫的潛伏期，約1～3天后，開始出現(xiàn)癥狀，早期為鼻內干燥、灼熱感或癢感和打噴嚏，繼而出現(xiàn)鼻塞、流清水樣鼻涕，偶爾伴有全身癥狀，如畏寒、全身不適、倦怠無力、食欲減退；抵抗力差者還可出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱等癥狀。正常情況下，患者只要多休息，多喝開水，大多可自行痊愈，少數(shù)人則癥狀加重，需針對癥狀給予口服藥物治療。

2.慢性鼻炎　慢性鼻炎一般是由急性鼻炎反復發(fā)作，或者急性鼻炎治療不徹底引起的一種慢性鼻腔炎癥。

慢性鼻炎的主要癥狀就是鼻阻塞和流鼻涕，這與急性鼻炎的癥狀類似。但二者最大的差別在于前者不會有發(fā)熱或者困倦乏力等傷風感冒特有的癥狀。慢性鼻炎是一種慢性病，因此會出現(xiàn)慢性鼻塞。而鼻涕一般呈白色黏性，有時會稍帶黃色。由于鼻涕又濃又稠，因此不容易擤出，而容易流向咽部，出現(xiàn)多痰的癥狀，讓人感到很不舒服。

慢性鼻炎是一個總合的名稱，根據(jù)病因、病理和癥狀的不同，一般分為慢性單純性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎兩種。

（1）慢性單純性鼻炎：慢性單純性鼻炎是一種常見的多發(fā)鼻病，是因為鼻黏膜發(fā)炎所引起的。鼻塞癥狀呈間歇性或交替性，時輕時重。在勞動或運動后或吸入新鮮空氣時，鼻塞會減輕；疲勞時，或在夜間寒冷時鼻塞會加重。側臥時在下面一側的鼻腔就感到阻塞較明顯，上面鼻腔通氣較好，而當轉向另一側臥位時，鼻塞又轉向另一側鼻腔；平臥時鼻塞通常較重。由于鼻塞的關系，嗅覺減退，說話時鼻音濃重，鼻涕呈白色或半透明狀且比較黏稠，很少有膿性鼻涕，鼻涕過多時會流向咽喉，容易出現(xiàn)多痰癥狀。

（2）慢性肥厚性鼻炎：慢性肥厚性鼻炎常由慢性單純性鼻炎長期持續(xù)結果所引起，其病理改變的特點為鼻子里面，尤其是下鼻甲、中鼻甲、鼻底等黏膜下細胞的增殖和肥大，嚴重者甚或有骨質增殖肥大。本病一年到頭都是鼻腔持續(xù)阻塞，鼻內間有黏液性或膿性分泌物，其余癥狀大體上與慢性單純性鼻炎相同。鼻腔檢查見下鼻甲明顯肥大，黏膜呈紅色或灰白色，表面常呈不規(guī)則結節(jié)狀，嚴重者狀如桑椹。使用鼻血管收縮劑后，黏膜無明顯收縮反應；以探針觸探時感覺質硬實。

3.過敏性鼻炎　過敏性鼻炎又稱變應性鼻炎，有人也把它稱為花粉性鼻炎。但實際上花粉性鼻炎只是過敏性鼻炎中的一種。

過敏性鼻炎是全身變態(tài)反應在鼻腔黏膜的局部表現(xiàn)。其原因是身體對某些環(huán)境因素（冷、熱、灰塵、塵螨、花粉、細菌、壁虱、動物毛等）、食物（牛奶、魚、蝦、蛋類等）及藥物（磺胺、抗生素等）產(chǎn)生的變態(tài)反應。

過敏性鼻炎根據(jù)發(fā)病的時間規(guī)律，可分為常年性過敏性鼻炎和季節(jié)性過敏性鼻炎。

常年性過敏性鼻炎的癥狀可隨時發(fā)作，有時輕有時重，一般在冬季容易發(fā)病，而且經(jīng)常伴有其他過敏性疾病。

季節(jié)性過敏性鼻炎，則發(fā)生在有過敏原的季節(jié)，如春、秋季節(jié)常有花粉在空氣中傳播而引發(fā)疾病，這種過敏性鼻炎就是我們所說的花粉性鼻炎。造成過敏反應的花粉種類繁多，現(xiàn)在已發(fā)現(xiàn)有40多種，其中最常見的是杉花粉性鼻炎。 典型花粉性鼻炎的癥狀為陣發(fā)性連續(xù)打噴嚏，常在早晨打噴嚏，有時數(shù)個到數(shù)十個。鼻涕則在不知不覺中滴落，量多且呈水樣，如有細菌感染則呈膿性。由于鼻塞嚴重，患者常常只能張口呼吸。除此之外，有的患者眼睛、鼻子、耳朵、咽喉常瘙癢難忍。而且，由于鼻內奇癢，患者常有擤鼻、揉鼻、挖鼻、皺鼻等動作。咽腭奇癢者，常喜歡用舌舔腭部。上述癥狀，一到每年花粉傳播季節(jié)就會反復地表現(xiàn)在患者身上，并且在造成過敏原的花粉傳播期間，都不會消失。

（二）中醫(yī)辨證分型

1.急性鼻炎　中醫(yī)稱之為“傷風鼻塞”，根據(jù)急性鼻炎的病因病機辨證分為外感風寒型、外感風熱型。

（1）外感風寒型：鼻黏膜腫脹淡紅，鼻塞較重，噴嚏頻作，涕多而清稀，講話鼻音重，頭痛，惡寒，發(fā)熱輕，口淡不渴，舌質淡，苔薄白，脈象浮緊。

（2）外感風熱型：鼻內黏膜紅腫，鼻塞時輕時重，鼻癢氣熱，噴嚏，涕黃稠，發(fā)熱，惡風，頭痛，咽痛，咳嗽，咳痰不爽，口渴喜飲，舌質紅，苔白或微黃，脈浮數(shù)。

2.慢性鼻炎　中醫(yī)學稱之為“鼻窒”，根據(jù)慢性鼻炎的病因病機辨證分為肺脾氣虛，邪滯鼻竅型；邪毒久留，氣滯血瘀型。

（1）肺脾氣虛，邪滯鼻竅型：交替性鼻塞，或鼻塞時輕時重，流稀涕，遇寒時癥狀加重，頭部微脹不適。鼻內黏膜腫脹色淡。舌質淡或淡紅，苔薄白或稍厚，脈緩或浮。

（2）邪毒久留，氣滯血瘀型：鼻甲腫脹色暗，呈桑椹樣，鼻塞無歇，涕多或黃稠、或黏白，嗅覺遲鈍，語言不暢，咳嗽多痰，舌質紅或有瘀點，脈弦細。

3.過敏性鼻炎　祖國醫(yī)學稱之為“鼻鼽”，中醫(yī)根據(jù)其臨床表現(xiàn)辨證分為肺氣虛弱、肺脾氣虛、肺腎兩虛3型。

（1）肺氣虛弱型：鼻癢、噴嚏、繼則流清涕，嗅覺減退，鼻腔黏膜呈淡白或暗灰色水腫?；颊咂饺諓猴L，怕冷，易感冒，每遇涼風即發(fā)作。并見倦怠懶言，面色淡白，動則汗出，舌質淡，苔薄白，脈虛弱。

（2）肺脾氣虛型：鼻癢、鼻塞較重，繼而噴嚏，鼻涕清稀或枯白，淋漓而下，嗅覺遲鈍，鼻腔黏膜蒼白或灰暗，雙下甲黏膜腫脹明顯，鼻腔內有清稀或黏性涕，平素常感頭重、頭昏，神疲氣短，畏風寒，納差，腹脹，便溏，舌邊有齒痕，質蒼白，脈浮緩。

（3）肺腎兩虛型：鼻癢、噴嚏連連，清涕長流，鼻黏膜蒼白，水腫，鼻內流清涕。兼見形寒肢冷，面色發(fā)白，頭冷痛，咳嗽痰稀，腰酸腿軟，尿后余瀝，夜尿多，舌質淡，舌苔白，脈沉細無力。