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        怎樣預(yù)防自殺

        時(shí)間:2023-03-12 理論教育 版權(quán)反饋
        【摘要】:由于認(rèn)識(shí)水平的差異,社會(huì)上不少家屬把精神病看做是一種恥辱,諱疾忌醫(yī),不愿或不敢到精神科就醫(yī),喪失早診、早治的良機(jī)。國外有研究發(fā)現(xiàn)診斷為心境障礙的病人僅約1/4的病人接受了最低限度的藥物治療,而在自殺死亡的病例中接受精神科治療的不到1/3。醫(yī)護(hù)人員對(duì)自殺高危個(gè)體應(yīng)重點(diǎn)巡視。

        導(dǎo)致自殺的因素多種多樣,因此,預(yù)防的措施亦涉及多個(gè)方面。預(yù)防的大方向應(yīng)是提高人群的心理素質(zhì),使社會(huì)結(jié)構(gòu)盡量合理,減少消極面,加強(qiáng)精神衛(wèi)生服務(wù)。另外對(duì)高危人群重點(diǎn)預(yù)防,加強(qiáng)農(nóng)藥、精神藥品、武器管理等亦是預(yù)防自殺的一些環(huán)節(jié)。

        (一)預(yù)防的一般措施

        1.普及心理健康知識(shí) 普及心理衛(wèi)生常識(shí),借助廣播電視、報(bào)紙雜志、公眾講座等形式大力宣傳心理衛(wèi)生知識(shí)。對(duì)中小學(xué)生講授各種生活技能,如分析和解決問題、應(yīng)付挫折、表達(dá)思維和情感的能力。建立社區(qū)心理咨詢和心理保健網(wǎng)絡(luò),使有心理障礙或處于心理危機(jī)的個(gè)體能得到及時(shí)、有效的專業(yè)化幫助與診療。

        2.普及有關(guān)預(yù)防自殺的知識(shí) 真正要減少自殺,僅靠醫(yī)務(wù)人員來干預(yù)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,向廣大公民普及有關(guān)自殺的知識(shí),使人們了解自殺,懂得識(shí)別基本的自殺危險(xiǎn)信號(hào),對(duì)自殺行為者予以同情、理解,而不是歧視,這對(duì)降低自殺率有極為重要的作用。

        3.減少自殺工具的可獲得性 這方面的社會(huì)措施包括:加強(qiáng)有毒物質(zhì)的管理,農(nóng)藥和滅鼠藥的易獲得性為有自殺意念者創(chuàng)造了更多的自殺機(jī)會(huì);加強(qiáng)對(duì)精神藥物的管理,控制藥店出售,嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和處方量,精神病人的藥品應(yīng)由家屬保管;加強(qiáng)槍支、易燃易爆物品的管理。此外,尚需對(duì)某些自殺多發(fā)的場所進(jìn)行巡視、管理。

        4.建立預(yù)防自殺的專門機(jī)構(gòu) 西方城市有危機(jī)干預(yù)中心和熱線電話之類,與醫(yī)療急救中心聯(lián)合辦公,對(duì)處于心理危機(jī)者提供支持,國內(nèi)有一些大城市也正在做類似工作。不過,這些機(jī)構(gòu)對(duì)降低自殺率的真正作用如何,尚需積累經(jīng)驗(yàn)。

        5.對(duì)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員和心理咨詢工作者進(jìn)行培訓(xùn) 自殺者常先求助于初級(jí)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)或綜合性醫(yī)院,然而其中的大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員缺乏有關(guān)預(yù)防自殺的基本知識(shí),對(duì)接觸自殺病人最多的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專門的培訓(xùn),以點(diǎn)帶面,推廣普及,對(duì)預(yù)防自殺可能收到事半功倍的效果。

        (二)精神病人的自殺預(yù)防

        精神疾病患者是自殺的主要高危人群,對(duì)精神病人的預(yù)防自殺應(yīng)列為重點(diǎn)。具體措施包括以下幾點(diǎn)。

        1.制定系統(tǒng)治療方案 急性發(fā)作期的精神分裂癥病人,抑郁癥病人,酒、藥物依賴的戒斷狀態(tài)病人,急性的情緒危機(jī)狀態(tài)等病人,均應(yīng)住院治療或住留觀察室觀察。根據(jù)不同的病情特征由醫(yī)生制訂系統(tǒng)的藥物治療和心理治療計(jì)劃。同時(shí)應(yīng)評(píng)估病人的自殺危險(xiǎn)性,并告訴其家屬、親友和護(hù)士,以采取必要的觀察措施。由于認(rèn)識(shí)水平的差異,社會(huì)上不少家屬把精神病看做是一種恥辱,諱疾忌醫(yī),不愿或不敢到精神科就醫(yī),喪失早診、早治的良機(jī)。國外有研究發(fā)現(xiàn)診斷為心境障礙的病人僅約1/4的病人接受了最低限度的藥物治療,而在自殺死亡的病例中接受精神科治療的不到1/3。

        2.增強(qiáng)安全防范措施 對(duì)住院病人,病房內(nèi)盡可能消除能引起自殺的隱患(刀、剪、繩索等)。嚴(yán)格住院探視、假出院制度。醫(yī)護(hù)人員對(duì)自殺高危個(gè)體應(yīng)重點(diǎn)巡視。

        對(duì)生活在社區(qū)的病人,家屬要陪同病人定期看醫(yī)生,由醫(yī)生動(dòng)態(tài)評(píng)估病人的自殺意念。取得家人、親友、同事的重視和支持,告知必要的自殺高危特征的識(shí)別和預(yù)防自殺的有關(guān)知識(shí),藥品由家屬保管,限制每次的處方量,為病人和其家屬安排24小時(shí)支持體系。

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