慢性胃炎系指由于不同病因引起的各種慢性胃黏膜炎性病變。

臨床分淺表性、萎縮性和肥厚性三類。本病是一種常見病、多發(fā)病，其發(fā)病率在各種胃病中居首位。

慢性胃炎缺乏特異性癥狀，甚至在靜止期無任何表現(xiàn)，但在臨床上，患者常常以胃脘脹悶、疼痛、噯氣、吞酸、嘈雜或食欲不振等癥狀為主要表現(xiàn)。

萎縮性胃炎，由胃腺萎縮，分泌胃酸減少所致。其基本病理變化是上皮細胞變性，固有膜炎性反應(yīng)和固有腺體萎縮，常伴有腸上皮化生及不典型增生。不典型增生是一種癌前病變，它是介于單純性增生與腫瘤性增生之間的一種病變，尤其是中、重度非典型增生，導(dǎo)致胃癌的可能很高，可視為癌前病變，應(yīng)引起高度重視。

萎縮性胃炎，在中醫(yī)學(xué)中屬胃脘痛、嘈雜、痞證等范疇，為臨床常見脾胃病之一。

胃為陽腑，實證居多。萎縮性胃炎初起，一般多表現(xiàn)為濕熱內(nèi)蘊之實熱證，治療上多從清熱祛濕入手。然而，如若病久不愈、正氣漸耗，或清利過度，正氣損傷，或素體虛弱，正氣不足，都可出現(xiàn)虛象而形成虛實夾雜之候，其治較為復(fù)雜。特別是出現(xiàn)了陰虛夾濕之證，治療就更為棘手。滋陰則助濕，使邪更盛，燥濕則傷陰，使正氣更為虛損，互為影響，互為因果。為此，醫(yī)生應(yīng)詳為辨證，根據(jù)虛實孰重、孰急而決定治則，選用方藥，并隨時觀察病情變化，靈活化裁。張舜華先生根據(jù)數(shù)十年的臨床治療經(jīng)驗，凡見病理切片報告有腸上皮化生者，均加用刺猬皮、穿山甲以軟堅散結(jié)，消息肉，化瘀滯。凡脾氣虛損，胃脘作痛者，宜用黃芪配莪術(shù)、三棱以益氣消瘀，用藥劑量視病情而增減。藥后胃痛多趨緩解或消失，堅持服用，病變?？上麖浻跓o形。另疼痛甚者，加用活血化瘀、散結(jié)止痛之失笑散，此方不僅善于止痛，還能改善微循環(huán)，調(diào)節(jié)代謝失常和供給病變的神經(jīng)血管以營養(yǎng)，從而使腸上皮化生和增生性病變得以轉(zhuǎn)化和吸收。舌質(zhì)紅，脈弦者，可再用白花蛇舌草、石斛等；脘脹甚者徐長卿必不可少，以其善于行氣消脹，緩急止痛。以上藥物用于治療慢性萎縮性胃炎、消化性潰瘍，屢獲佳效。

朱批點睛

慢性胃炎病機變化及臨床表現(xiàn)比較單純，合并出現(xiàn)時則比較復(fù)雜。早期多由外邪、飲食、情志所傷，多為實邪。后期常見脾虛等正氣不足，實則邪擾胃腑，虛則胃失所養(yǎng)，并隨病情可出現(xiàn)虛實轉(zhuǎn)化，如寒邪日久，損傷脾陽致中焦虛寒；脾胃虛弱，濕郁化熱，出現(xiàn)兼瘀、夾熱等虛實錯雜之證。但無論病因病機如何，其共同之處在于最終導(dǎo)致胃氣失和，氣機不利，胃失濡養(yǎng)，此為胃病的基本病機，與“不通則痛”“不榮則痛”是一致的。