抗抑郁藥是眾多精神藥物中的一大類，主要用于治療抑郁癥和各種抑郁狀態(tài)。盡管目前有較多的抗抑郁藥，但在實(shí)際應(yīng)用時，還需遵循一定的原則來選擇合適的藥物，主要原則有以下幾點(diǎn)。

1．盡可能使用單一藥物。治療開始時，為了觀察治療效果及預(yù)防不良反應(yīng)，不宜合并多種抗抑郁藥同時使用。對難治病例或伴有精神病性癥狀時，則另當(dāng)別論。

2．初期用藥的原則是應(yīng)從小劑量開始，逐漸遞增至充足的治療劑量。新一代抗抑郁藥不良反應(yīng)較小，開始可以足量應(yīng)用。

3．選擇不良反應(yīng)輕且服用方便的藥物，這樣可以增強(qiáng)病人對藥物的耐受性和依從性。

4．向患者解釋藥物的性質(zhì)，必須每日堅(jiān)持服藥，要等到開始治療后2～3周病情才能逐漸改善，治療過程中可能出現(xiàn)輕微的不良反應(yīng)，但通常會在7～10d后消失。應(yīng)向患者強(qiáng)調(diào)停藥前應(yīng)該征求醫(yī)生的意見；在癥狀改善后應(yīng)繼續(xù)使用抗抑郁藥治療至少3個月。

5．對于有自殺念頭的患者，避免一次開出大量藥物，以防意外，可以使用危險性較小的藥物。

6．如果患者過去對某種藥物療效滿意，可以再次選用該藥物。

7．如果患者年齡較大或有軀體疾病，可選用較少出現(xiàn)抗膽堿能和心血管不良反應(yīng)的藥物。

8．如果患者伴有焦慮或睡眠困難，可選用鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)的藥物。

9．如果患者是以精神運(yùn)動性抑制為主的病人，可以選擇鎮(zhèn)靜作用較小的藥物。

10．當(dāng)伴發(fā)精神病性癥狀時，可與抗精神病藥聯(lián)合應(yīng)用或同時進(jìn)行電休克治療。

11．選擇價格合理的藥物，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

12．安全用藥原則：選用藥物時要選用安全性高，耐受性好的藥物?？挂钟羲幒推渌咕癫∷幰粯樱即嬖诎踩盟巻栴}。首先，抑郁癥患者有自殺傾向，所以防止吞服抗抑郁藥自殺至關(guān)重要。專業(yè)醫(yī)生處方劑量不宜太大，總量也不宜過多。所配藥物要由家屬保管，由家屬監(jiān)護(hù)服藥，絕不能將所有藥物交給病人自己保管和自行服用。一方面防止服藥自殺，另一方面防止拒藥、藏藥或自行減少藥量，達(dá)不到徹底治療的目的。當(dāng)然，許多抗抑郁藥都有一些不良反應(yīng)，而個體對藥物反應(yīng)差異也較大，因此，在治療初期，口干、便秘、過度鎮(zhèn)靜等不良反應(yīng)較為常見。這些不良反應(yīng)并不妨礙繼續(xù)用藥，病人多在2周內(nèi)會逐漸適應(yīng)，患者不能因?yàn)檫@些不良反應(yīng)而停藥。如果出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，正確的途徑是及時向醫(yī)生反映，醫(yī)生可根據(jù)患者的癥狀調(diào)換藥物。