除了進行全面的體格檢查外，顱腦外傷要重點檢查以下項目：

1.意識情況　詳見格拉斯哥評分（表11-1）。

表11-1　格拉斯哥評分

GCS評分13～15分，輕型顱腦損傷GCS評分9～12分，中型顱腦損傷GCS評分3～8分，重型顱腦損傷

2.瞳孔檢查　瞳孔檢查可以提供顱腦損傷的判斷依據(jù)。

（1）一側瞳孔先縮小后擴大及對光反射消失，意識障礙加重，對側瞳孔早期正常，晚期擴大，提示小腦幕切跡疝。

（2）瞳孔擴大及對光反射消失或出現(xiàn)同側眼瞼下垂，或者內(nèi)直肌及其他眼肌麻痹，而病人清醒，提示動眼神經(jīng)原發(fā)損傷。

（3）若雙側瞳孔不等大，光反射靈敏，眼裂變窄，眼球內(nèi)陷，同側面部潮紅，提示頸交感神經(jīng)損傷。

（4）雙側瞳孔極度縮小，光反應消失，伴高熱，提示腦橋損傷。

（5）雙側瞳孔均散大，對光反射消失，提示瀕臨死亡。

需要說明的是，5%～15%的人群先天性瞳孔不等大，有些人戴有義眼，這時候進行瞳孔檢查要格外注意鑒別，避免錯誤判斷。如果傷員出現(xiàn)意識改變，那么，不管是直接外傷引起或者先天性瞳孔不等大的情況，都不可以掉以輕心，需要認真檢查傷員。

3.運動系統(tǒng)檢查　肌力分六級。0級是肢體完全癱瘓，1級可見肌肉收縮無肌肉運動，2級不能克服地心引力運動，可平面運動，3級能克服地心引力運動，但不能抵抗阻力，4級能部分抵抗阻力運動，5級正常運動。

偏癱多因?qū)却竽X半球損傷，三偏（偏癱、偏身感覺障礙、偏盲）為內(nèi)囊損傷，同側瞳孔散大合并對側肢體偏癱提示小腦幕切跡疝。

4.感覺系統(tǒng)檢查　詳見骨科。

5.一些特殊體征提示可能存在發(fā)生腦實質(zhì)的損傷　如嚴重的頭皮裂傷、挫傷或者血腫，面部骨折，顱骨骨折等。顱底骨折有些專有的體征，如耳后瘀斑（Battle征）、眼眶周圍瘀斑（熊貓眼征）。耳鏡檢查發(fā)現(xiàn)骨膜后出血、耳內(nèi)直接出血及耳、鼻腦脊液漏也提示可能有顱腦損傷及顱骨骨折。