人體皮膚由皮膚本身（表皮與真皮）與皮膚附屬器構(gòu)成。皮膚的表皮由覆蓋于胚胎表面的外胚層分化形成；真皮主要由來自體節(jié)的中胚層形成。皮膚附屬器包括汗腺、毛發(fā)、皮脂腺、乳腺及指（趾）甲，均由表皮增生并分化而成，它們向下長入真皮的不同深度及皮下組織中（圖1-1）。

圖1-1　皮膚的發(fā)生

一、表皮的發(fā)生

表皮來自胚胎時期的外胚層，早期階段僅有一層細(xì)胞，在胚胎第5周時，分化成內(nèi)、外兩層。內(nèi)層細(xì)胞為立方形，具有旺盛的分裂能力，即生發(fā)層。外層稍扁，稱為周皮（periderm），將來演化為角化層。至胚胎第3個月，在兩層細(xì)胞間，又出現(xiàn)中間層。在胚胎第6個月時，各層細(xì)胞漸次增多，表層細(xì)胞開始角化，并有剝落細(xì)胞。與此同時，皮脂腺分泌開始，參與形成胎脂。胎脂覆被于胎身表面，有防止羊水浸漬的功能。表皮的色素顆粒，在出生后才開始形成。

二、真皮及皮下組織的發(fā)生

真皮及皮下組織，起源于胚胎時期的中胚層。腹部及軀體兩側(cè)真皮和皮下組織，來自胚內(nèi)體壁中胚層的間充質(zhì)，背部則可能來自生皮節(jié)。表皮與真皮間最初境界膜平坦。至胚胎第3個月以后，一方面由表皮細(xì)胞向真皮內(nèi)深陷形成毛和腺的始基；另一方面真皮的結(jié)締組織向上膨出，形成真皮乳頭始基。因此，兩者之間呈現(xiàn)起伏凹凸相嵌的連接。真皮的結(jié)締組織，在胚胎第2個月，即已出現(xiàn)膠原纖維，以后纖維漸次增加，因分化過程中的密度不同，遂分出真皮與皮下組織。彈性纖維出現(xiàn)稍晚。皮下脂肪出現(xiàn)于胚胎第4個月以后。

三、毛發(fā)的發(fā)生

毛發(fā)出現(xiàn)于胚胎第3個月左右，開始時表皮細(xì)胞首先增殖肥厚，向真皮內(nèi)陷入，稱為毛芽（hair bud）。毛芽繼續(xù)深入真皮組織中，細(xì)胞密集，即毛乳頭始基。毛芽斜位伸長，形成毛栓。毛栓下端膨大呈帽狀，包圍毛乳頭始基，形成毛球與毛乳頭。毛球的上皮細(xì)胞共有兩層。內(nèi)層自毛栓中軸分生伸展，稱為毛錐，將來形成毛根、毛干及內(nèi)根鞘。毛栓外層形成外根鞘，周圍的間充質(zhì)組織形成毛囊的結(jié)締組織。在傾斜的毛栓上下，各生一團(tuán)細(xì)胞，上方的形成皮脂腺；下方的稱為毛床。毛床在毛更新時與毛芽的再生有關(guān)。毛床下方的間充質(zhì)，形成立毛肌。

四、指（趾）甲的發(fā)生

胚胎第10周，手、足一定部位的細(xì)胞增殖肥厚，形成3～4層，稱為甲區(qū)。其細(xì)胞向近側(cè)端真皮內(nèi)伸入，形成甲基。由甲基分生的扁平細(xì)胞密集角化后，向指端推進(jìn)，伸展于表皮層內(nèi)面，使甲的上、下皆有表皮被覆。上面者為甲上皮至胚胎第7個月時仍存在，后來斷裂，使甲露出。下面者稱為甲下皮，將來成為甲床的生發(fā)層。

五、皮脂腺、汗腺的發(fā)生

皮脂腺于胚胎第4～5個月由毛栓出芽而成。分泌功能始于胚胎第6個月。汗腺的發(fā)生始于胚胎第4～5個月，由表皮細(xì)胞而成。手指、手掌與足底者出現(xiàn)較早。汗腺的始基與毛芽相同，呈索狀向內(nèi)伸至真皮深部，其末端卷曲，將來形成分泌部。分泌部細(xì)胞索內(nèi)部發(fā)生空隙，管壁內(nèi)層細(xì)胞形成腺細(xì)胞，外層者形成肌上皮細(xì)胞。以后排泄部也中空成管狀，兩者相接遂成汗腺。