妊娠特應(yīng)性皮疹（atopic eruption of pregnancy，AEP）是一種發(fā)生于產(chǎn)婦妊娠末期的劇烈瘙癢性皮膚病。1904年由Besnier首先報(bào)道，發(fā)病率約1／300。Ambros-Rudolph等研究表明，特應(yīng)性皮炎、妊娠癢疹、妊娠期瘙癢性毛囊炎在臨床表現(xiàn)及組織病理上具有明顯的重疊現(xiàn)象（約50%），因此建議將上述疾病統(tǒng)稱(chēng)為AEP，其同義詞有妊娠癢疹、妊娠早期瘙癢、妊娠丘疹性皮炎。

【病因與發(fā)病機(jī)制】

病因不明，可能有特應(yīng)性背景，其血清IgE水平升高。可能與體液免疫增強(qiáng)、Th2細(xì)胞因子分泌增加及細(xì)胞免疫功能下降、Th1細(xì)胞因子分泌減少有關(guān)。

【臨床表現(xiàn)】

1．皮膚損害 與非妊娠者的結(jié)節(jié)性癢疹相似。表現(xiàn)為0．5～1cm瘙癢性紅色丘疹和結(jié)節(jié)。約2／3的患者皮疹表現(xiàn)為濕疹樣皮損即E-type AEP。1／3表現(xiàn)為丘疹樣皮損即P-type AEP，為典型的結(jié)節(jié)性癢疹或播散性、紅斑性丘疹（彩圖37-1）。

2．臨床分型 可分為早發(fā)型（發(fā)生于妊娠第3～4個(gè)月）、遲發(fā)型（出現(xiàn)于妊娠晚期）和重癥型（Spangler稱(chēng)為妊娠丘疹性皮炎）。

3．發(fā)病特征 AEP為最常見(jiàn)的妊娠期瘙癢性皮膚病，以濕疹樣皮疹或丘疹為主，患者和（或）其家屬可有遺傳過(guò)敏病史，與其他妊娠特異性皮膚病相比，其臨床癥狀出現(xiàn)較早（通常出現(xiàn)在妊娠4～6個(gè)月）。

約20%的病例表現(xiàn)為原特應(yīng)性皮炎惡化，80%表現(xiàn)為較長(zhǎng)緩解期后的妊娠期出現(xiàn)特應(yīng)性皮炎（兒童期患特應(yīng)性皮炎）。主要累及面頸部及四肢屈側(cè)。皮損對(duì)治療反應(yīng)迅速，大部分在妊娠期可有明顯緩解。再次妊娠復(fù)發(fā)較常見(jiàn)，胎兒無(wú)危險(xiǎn)。

【實(shí)驗(yàn)室檢查】

組織病理無(wú)特殊，隨臨床類(lèi)型而變化，DIF和IIF檢查皆為陰性。部分患者有高水平血清IgE。

【治療及預(yù)后】

皮損對(duì)治療反應(yīng)較快，大部分患者在妊娠期可有明顯緩解。再次妊娠可復(fù)發(fā)。

治療外用含尿素或止癢潤(rùn)膚品，亦可用中效糖皮質(zhì)激素和內(nèi)服抗組胺藥。UVB可為輔助治療。一般預(yù)后良好，對(duì)母親或嬰兒無(wú)不良作用，產(chǎn)后可消退，但在重癥型胎兒的死亡率可達(dá)12．5%。