（一）各種原因所致的難復(fù)性寰樞椎脫位和部分可復(fù)性寰樞椎脫位

各種原因所致的難復(fù)性寰樞椎脫位和部分可復(fù)性寰樞椎脫位是TARP的最佳適應(yīng)證。對(duì)于可復(fù)性寰樞椎脫位而言，TARP手術(shù)經(jīng)常用于需要行經(jīng)口前路減壓或處理前方病灶，以及因后方結(jié)構(gòu)畸形、缺損而無(wú)條件行后方穩(wěn)定手術(shù)的患者?；颊咴跔恳隣顟B(tài)下自然復(fù)位，手術(shù)采用經(jīng)口咽的方式顯露寰樞椎前方結(jié)構(gòu)。雖然手術(shù)操作較深，但顯露較后路更加方便，可以較容易地完成側(cè)塊小關(guān)節(jié)間的植骨和寰樞椎的固定，加之Ⅲ代TARP采用了更為先進(jìn)的樞椎經(jīng)椎弓根螺釘固定，因此前路手術(shù)可以獲得與后路手術(shù)相當(dāng)?shù)牧W(xué)性能。對(duì)于難復(fù)性寰樞椎脫位來(lái)說(shuō)，采用TARP技術(shù)治療更是具有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。手術(shù)采用經(jīng)口咽的方式，術(shù)中顯露寰樞椎前方結(jié)構(gòu)后，可對(duì)增生的瘢痕及骨痂等阻礙復(fù)位的組織進(jìn)行清理和松解，然后在寰椎的入釘點(diǎn)鉆孔，連接TARP，在樞椎椎體上安放臨時(shí)固定釘，將TARP復(fù)位器固定在TARP的上橫梁和臨時(shí)固定釘上，依靠復(fù)位鉗提供的縱向和垂直復(fù)位力量將寰樞椎復(fù)位。

（二）枕頸畸形不適于行后路穩(wěn)定手術(shù)者

對(duì)一些枕頸畸形患者，如寰椎后弓缺如、樞椎椎動(dòng)脈高拱內(nèi)擠、椎弓根發(fā)育細(xì)小而不適合置釘以及枕骨發(fā)育不良、骨板薄而不適合枕頸固定等，采用后路手術(shù)實(shí)施固定有一定困難，此時(shí)采用經(jīng)口前路TARP進(jìn)行固定是一種比較好的選擇。

（三）顱底陷入癥

顱底陷入癥是一種較復(fù)雜的枕頸畸形，其形成原因主要是顱骨發(fā)育過(guò)程中發(fā)育畸形導(dǎo)致的顱骨內(nèi)翻、斜坡高拱、寰樞椎脫位、齒突上移陷入枕骨大孔內(nèi)等病變。其中寰樞椎脫位、齒突上移陷入枕骨大孔內(nèi)是最常見(jiàn)的病理改變，也是導(dǎo)致延髓、脊髓受壓引起神經(jīng)癥狀的主要原因。在TARP系統(tǒng)發(fā)明以前，顱底陷入癥的常用手術(shù)方法包括后路的枕骨大孔減壓和枕頸融合術(shù)，以及前路的寰樞椎松解結(jié)合后路寰枕固定復(fù)位術(shù)、前路經(jīng)口齒狀突切除術(shù)等。與前述方法相比，TARP手術(shù)治療齒突脫位型顱底陷入癥優(yōu)勢(shì)明顯。術(shù)前先行顱骨牽引，術(shù)中結(jié)合經(jīng)口咽松解技術(shù)，將寰椎前弓后方的瘢痕組織以及雙側(cè)的小關(guān)節(jié)囊切除并做徹底松解，有效地將陷入枕骨大孔的齒突向下拉出到相對(duì)正常的位置，然后完成固定，一般可以收到良好的效果。對(duì)一些合并有枕骨大孔發(fā)育性狹窄的病例，則可結(jié)合后路的枕骨大孔減壓，以獲得更佳的效果。由于TARP技術(shù)治療顱底陷入癥不需要磨除齒突，這就大大降低了硬膜損傷帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，效果優(yōu)于傳統(tǒng)的齒突經(jīng)口切除術(shù)。當(dāng)然，對(duì)一些特別病例也可以采用兩者相結(jié)合的方法進(jìn)行治療。

（四）顱底陷入癥后路手術(shù)失敗者

臨床上有為數(shù)不少的顱底陷入癥患者，在接受傳統(tǒng)后路顱窩減壓手術(shù)后非但未能緩解癥狀，反而因枕頸穩(wěn)定性的喪失導(dǎo)致寰樞椎脫位逐漸加重而使病情更加惡化。由于其枕骨大孔周圍較多骨板被手術(shù)咬除，故行后路枕頸固定存在較大困難。采用經(jīng)口前路松解、齒突拔出復(fù)位的TARP固定方法是此類患者的不二選擇。我院采用TARP技術(shù)治療了一批顱底陷入癥后路手術(shù)失敗者，均獲得了滿意療效。

（五）其他上頸椎后路手術(shù)失敗需要前路翻修者

同樣，對(duì)于一些上頸椎后路手術(shù)失敗的其他情況，如內(nèi)固定失敗、松動(dòng)、植骨不融合而不適合再行后路固定者，亦可采用經(jīng)口的TARP手術(shù)進(jìn)行治療。