糖尿病肝病的預(yù)防
(1)積極治療糖尿病,必須和肝病治療相結(jié)合。
(2)注意飲食衛(wèi)生,盡量少去公共場所吃飯,以預(yù)防肝炎發(fā)生。糖尿病患者如在脂肪肝的基礎(chǔ)上再傳染上肝炎,則治療效果不佳。
(3) 飲食控制可適當放寬:應(yīng)采用高蛋白(每日每千克體重不低于1.5~2克)、高維生素、適當糖量(每日每千克體重不低于5~6克)、低脂肪飲食(每日每千克體重 1~1.2克),以促進肝功能的恢復(fù)。
(4)對肝源性糖尿病,如血糖僅輕度升高,可不必給予降糖藥治療,一般可隨著肝病的控制而恢復(fù);但禁用糖皮質(zhì)激素和酒類。雖然酒是高熱能物質(zhì),每克酒可產(chǎn)生29.3千焦熱能,但是它和糖類、蛋白質(zhì)、脂肪不一樣,可消耗體內(nèi)熱能。過量的酒可促使高脂血癥的形成或血脂代謝紊亂,使肝病加重,同時可抑制肝糖原分解,使血中葡萄糖減少而產(chǎn)生低血糖。正在用胰島素和口服降糖藥時,必須忌酒。
(5)為符合生理要求,有利于肝細胞修復(fù),凡血糖在8.32~11.1毫摩/升,適用小劑量胰島素皮下注射,三餐前4~8單位;食欲明顯減退者,8~12單位加于10%葡萄糖注射液500毫升靜脈滴注,每日1~2次,但必須注意避免低血糖反應(yīng)。
(6)試用口服降糖藥時應(yīng)盡量避免用對肝負擔過重或影響肝功能的藥物,易發(fā)生膽汁滯留性黃疸,不宜應(yīng)用。若屬高胰島素者,可試用苯乙雙胍,但必須注意高乳酸血癥。
(7)適當應(yīng)用保肝藥。如肌苷、B族維生素等。
(8)腹水期必須限制鈉鹽的攝入,如發(fā)展至昏迷前期,則須限制蛋白質(zhì)攝入量,熱能以糖類為主。
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