［概述］　本病多見于中老年人，有勞累或關(guān)節(jié)疼痛的病史?；颊吒杏X兩腿沉重，關(guān)節(jié)腫脹、下蹲困難，勞累后及遇寒后加重，休息后及遇暖時(shí)減輕。病程日久者，股四頭肌萎縮，關(guān)節(jié)不穩(wěn)，活動(dòng)受限，關(guān)節(jié)穿刺可抽出淡黃色、清亮的積液。

處方1

組成　同術(shù)膏［含麻黃、制馬錢子各24g，乳香、沒藥各18g，陳小米（瓦上焙至外褐色內(nèi)黃色）100g］。

制用法　將上藥研細(xì)末，用時(shí)，取本品適量，用涼開水調(diào)糊敷患處，塑料薄膜或紗布蓋貼，膠布固定，每日換藥1次，10次為1個(gè)療程。療程間隔5日。并用川牛膝、蒼術(shù)、黃柏、防己、獨(dú)活、白芷各10g，薏苡仁30g，木瓜、海桐皮各15g，將上藥水煎3次后合并藥液，分早、中、晚內(nèi)服，每日1劑，連續(xù)用藥至癥狀消失止。

療效　據(jù)報(bào)道，劉天驥用同術(shù)膏外敷治療膝關(guān)節(jié)積液癥36例，痊愈22例，有效10例，無效4例，總有效率為89%。療程中無不良反應(yīng)［1］。

處方2

組成　炒蒼術(shù)、炒白術(shù)、澤瀉、川黃柏、滑石粉（包）、路路通、延胡索、川桂枝各10g，懷牛膝15g，川萆薢9g，茯苓20g，甘草5g，生黃芪30g。

加減　早期者，加三七、血竭；中后期者，加山萸肉、山藥、伸筋草。

制用法　每日1劑，水煎服；第3煎外洗患膝（或藥渣熱敷，1次／日?；蛴么ü鹬?、防風(fēng)、伸筋草、艾葉、透骨草、荊芥、羌活、獨(dú)活、五加皮、海桐皮各10g，乳香、沒藥各6g，桑枝、虎杖根、澤瀉各30g；水煎外洗，2次／日）。7日為1個(gè)療程。早期積液甚用夾板（石膏托）固定7～15日，去除后行功能鍛煉。

療效　用上藥治療膝關(guān)節(jié)積液50例，臨床治愈38例，顯效6例，有效4例，無效2例，總有效率為96%［2］。

處方3

組成　壯骨伸筋膠囊。

制用法　先囑患者仰臥，局部下，從髕骨外上、內(nèi)下（或內(nèi)上、外下）進(jìn)針，各連接輸液管1支。抽凈關(guān)節(jié)積液，關(guān)閉輸出管，注入沖洗液（含潔霉素0．9～1．8g，或菌必治1～2g；地塞米松2～5mg，加生理鹽水0．5～1L）。輕微屈伸（或揉搓）患膝，再開啟輸出管。沖洗數(shù)次后，滑膜炎用潑尼松龍1～2ml，骨性關(guān)節(jié)炎用施沛特透明質(zhì)酸鈉2ml（含HA　20mg），注入關(guān)節(jié)腔。無菌紗布覆蓋?？噹О鬃o(hù)膝。每周1次。用壯骨伸筋膠囊（含獨(dú)活、牛膝、杜仲、蒼術(shù)、黃柏、防風(fēng)各9g，寄生、薏苡仁各18g，紅花、川芎、川烏、赤芍、甘草各6g，當(dāng)歸、茯苓各12g，細(xì)辛、桂枝各3g。每粒含生藥0．5g）2～3粒，每日3次口服。5周為1個(gè)療程。配合功能鍛煉。

療效　用上藥治療膝關(guān)節(jié)積液98例116個(gè)膝，隨訪0．5～3年，結(jié)果：優(yōu)59例，良20例，可13例，差6例，總有效率為93．88%［3］。

參考文獻(xiàn)

［1］劉天驥．同術(shù)膏外敷治療膝關(guān)節(jié)積液癥36例．四川中醫(yī)，1995，13（12）：44

［2］吳有魯．自擬去液湯治療膝關(guān)節(jié)積液50例報(bào)告．時(shí)珍國醫(yī)國藥，2000，11（6）：537

［3］谷國貞．以灌洗為主綜合治療膝關(guān)節(jié)積液臨床觀察．中醫(yī)正骨，2004，22（7）：33-34