疾病常因體質(zhì)而發(fā)，又隨體質(zhì)而變。此類醫(yī)案充分反映了“因人制宜”的論治原則，是中醫(yī)醫(yī)案的重要特色。

如丁甘仁醫(yī)案：朱右，形瘦色蒼，木火體質(zhì)，血虧不能養(yǎng)肝，肝氣橫逆，犯胃則嘔，克脾則瀉，瀉久陰傷，津無上潮，口干舌光，經(jīng)閉四月，脈象弦細(xì)，延即成損。擬斂肝柔肝，扶土和中。方藥：炙烏梅四分，陳木瓜五錢，大白芍錢半，云茯苓三錢，生白術(shù)三錢，炒淮藥三錢，陳皮一錢，紫丹皮二錢，炒訶子皮五錢，炒御米殼五錢，灶心黃土四錢，焦谷芽四錢，陳米湯煎，十劑后，嘔瀉均止，加炒潞黨參二錢。

（《丁甘仁醫(yī)案》）

再如張聿青醫(yī)案：氣虛多痰之質(zhì)，偶食黏膩窒滯之物，氣由此不行，濕由此不運(yùn)，痰由此不化，營衛(wèi)由此而阻，陰陽由此而乘，遂至陰陽相爭，先寒后熱，郁極而通，兩次大汗，陰陽稍有協(xié)和，熱勢因之漸緩。然脾肺升降，仍為痰氣所阻，右脅作痛，痰鳴帶咳。盛納在胃，運(yùn)化在脾，所謂窒滯者，陽明也；氣之不行，胃氣之不行也；濕之不運(yùn)，胃濕之不運(yùn)也。脾為生痰之源，胃為貯痰之器，肺為出痰之竅，痰之不化，是胃中之痰不化也，阻于斯，滯于斯，寒熱交爭之下，熱雖循減而胃中之痰濕已被熏蒸，于是隨其陽土之性而欲化燥，舌苔火之焦黑。舌色如此而不甚熱、不煩悶、不口渴引飲者，獨(dú)何歟？以痰濁熏蒸化燥化熱，皆由氣機(jī)郁遏，津液不行。不若時(shí)邪之癥，溫氣化熱之后，爍液劫津而成燥也。陽明胃絡(luò)上通于心，今胃中為痰濕彌漫之區(qū)，所以神機(jī)為之不運(yùn)，神倦如寐，中脘極硬，脈象左寸微浮，關(guān)部混滑，尺部沉細(xì)，右寸細(xì)滯，關(guān)弦尺弱，證由痰濕食停阻，傳變化燥，以平素氣弱而致化火不足化燥不足，唯恐里氣一虛，而痰濕內(nèi)陷以致神迷。擬疏化痰濕，參入苦降辛開，即陽土宜清、陰土宜溫之意，備諸方家采擇。方藥：制半夏二錢，旋覆花一錢五分包，光杏仁三錢，赤白苓各二錢，磨枳實(shí)三分，白蔻仁三分沖，廣橘紅一錢，淡干姜四分，川雅連三分，生香附一錢五分。

二診：疏降胃府，苦辛開通，脈數(shù)稍退，舌焦黑頓化十七，郁蒸之熱已退三舍，大便雖未通行，而中脘略軟，頻轉(zhuǎn)矢氣，亦屬府氣欲通之象，不可遽化，所謂傷食類傷寒者，即此是也，再擬疏化一法而步步顧其中陽，以防內(nèi)陷神昏之變，備方家采擇。方藥：制半夏二錢，橘紅一錢，淡干姜四分，磨枳實(shí)三分，雅連二分，光杏仁三錢，旋覆花二錢，炒蘇子三錢，竹茹八分，白蔻仁三分，沖豆卷三錢。

（《張聿青醫(yī)案》）

此案開門見山地指出患者為氣虛多痰之質(zhì)，并進(jìn)而說明體質(zhì)在發(fā)病中的重要作用，治療用藥也特別兼顧體質(zhì)。