寥寥數(shù)語(yǔ),突現(xiàn)主旨者
此類醫(yī)案文字甚為簡(jiǎn)潔,雖有內(nèi)容不夠詳盡之感,但醫(yī)者意在突出其論治之意,有要言不煩、一箭中的之效。此類醫(yī)案簡(jiǎn)明扼要,高深凝練,畫(huà)龍點(diǎn)睛,能抓住要害,省去繁蕪,突出主旨,可謂一錘定音,但是省略的病因病機(jī)、方藥等部分均靠續(xù)案的人反復(fù)琢磨,深思熟慮,悟出弦外之音,這樣才能于無(wú)字處學(xué)到名醫(yī)絕技。
如葉天士醫(yī)案:馮某,42歲,產(chǎn)后兩月,汗出身痛。方藥:歸芪建中湯。
(《臨證指南醫(yī)案》)
黃芪建中湯為仲景治療虛勞里急、諸不足之方。葉天士善用此方理虛。今馮氏產(chǎn)后兩月,肺脾兩虛,營(yíng)衛(wèi)交損,氣血不足,氣虛不能攝汗,故汗出;血虛不營(yíng)周身,故身痛。葉氏在黃芪建中湯加入當(dāng)歸,以氣血雙補(bǔ),全案僅十余字,然旨意明焉。
又如曹穎甫醫(yī)案:大南門郭左,洞泄當(dāng)分利。方藥:川桂枝一錢,豬茯苓各三錢,生白術(shù)三錢,炒澤瀉二錢。
(《曹穎甫先生醫(yī)案》)
此案為曹氏運(yùn)用仲景五苓散全方治療泄瀉無(wú)度,空洞無(wú)物之“洞泄”證的范例。案中雖未記述脈證,但從用藥推測(cè),當(dāng)有小便不利、腹鳴、渴欲飲水、脈濡等癥。病機(jī)在于寒濕內(nèi)停、脾氣失運(yùn)所致。
再如范文虎醫(yī)案:蔣右,痛經(jīng),舌淡,脈沉遲,血瘀有寒。方藥:小茴香一錢,姜炭二錢,玄胡索三錢,炒五靈脂三錢,沒(méi)藥二錢,川芎二錢,歸尾三錢,生蒲黃三錢(包),官桂一錢五分。
(《近代中醫(yī)流派經(jīng)驗(yàn)選集》范文虎醫(yī)案)
本案寥寥數(shù)語(yǔ),道出辨證要點(diǎn),可謂要言不煩。讀者可以證測(cè)法,以藥測(cè)證,其他見(jiàn)癥和治療法度盡在不言之中。
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