【病史采集】

(1)詢問恥骨結(jié)節(jié)上方可復(fù)性腫塊的時間,是否伴有疼痛,平臥后自動回納,站立時鼓出,不降入陰囊。

(2)直疝為后天性,大都發(fā)生于老年男子。

(3)詢問是否患慢性支氣管炎或長期咳嗽、排尿困難等。

【臨床表現(xiàn)】　典型表現(xiàn)為恥骨結(jié)節(jié)上方可復(fù)性腫塊,可伴有疼痛,平臥后自動回納,站立時鼓出,不降入陰囊。

【預(yù)警表現(xiàn)】　恥骨上突出的可復(fù)性包塊,平臥消失,站立出現(xiàn)。

【診斷要點】

1.典型表現(xiàn)　為恥骨結(jié)節(jié)上方可復(fù)性腫塊,平臥后自動回納,站立時鼓出,不降入陰囊。

2.主要癥狀

(1)腹股溝內(nèi)側(cè)部位出現(xiàn)半球形可復(fù)性腫塊,立位時出現(xiàn),平臥時消失.多見于老年人,常為雙側(cè)。

(2)腫塊基底寬,不進(jìn)入陰囊。

(3)腫塊回納后,指壓內(nèi)環(huán)和增加腹壓后腫塊仍可出現(xiàn)。

(4)直疝三角區(qū)可觸及明顯的腹壁缺損。

【鑒別診斷】　見腹股溝斜疝。

【治療要點】

(1)年老體弱或伴有其他臟器嚴(yán)重病變不能耐受手術(shù)者,可用疝帶非手術(shù)治療。

(2)疝修補術(shù)同腹股溝斜疝,可用補片無張力修補及腔鏡修補。

(3)疝成形術(shù)。

(4)用藥原則:①選擇性手術(shù),一般情況好者,不需應(yīng)用抗生素;②疝嵌頓或合并其他系統(tǒng)疾患,年老體弱者,需應(yīng)用藥物。

【康復(fù)指導(dǎo)】　術(shù)后3個月內(nèi)禁止激烈活動及體力勞動。