支氣管炎(咳嗽)
支氣管炎,屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)的咳嗽、痰飲等病范疇。臨床以咳嗽、咳痰為特征。一年四季均可發(fā)生,尤以春、冬兩季為多。
【病因】 古謂:“五臟六腑,無(wú)不令人咳,咳證雖多,無(wú)非肺病?!闭f(shuō)明原因雖多,皆責(zé)之于肺。無(wú)論外感或內(nèi)傷,皆可誘發(fā)本病。根據(jù)臨床表現(xiàn),一般分為急性支氣管炎和慢性支氣管炎兩大類。急性支氣管炎(中醫(yī)稱外感咳嗽)多因外感風(fēng)寒、風(fēng)熱和燥熱之邪,或由口鼻而入,或由皮毛而受,侵襲肺衛(wèi),以致肺氣失宣,肅降失常,肺氣上逆、痰濁滋生;或感受燥氣,肺津受灼,痰濕黏膩所致。慢性支氣管炎(中醫(yī)稱內(nèi)傷咳嗽)多由臟腑有病,或臟腑功能失調(diào),累及于肺所致,或由急性轉(zhuǎn)化而成。二者又多相互轉(zhuǎn)化,如急性失治或治不及時(shí),可轉(zhuǎn)化成慢性;而慢性繼發(fā)感染,又可引起急性發(fā)作。
【癥狀】 急、慢性支氣管炎,根據(jù)臨床表現(xiàn),主要可分為以下七型:風(fēng)寒咳嗽、風(fēng)熱咳嗽、燥熱咳嗽(干咳)、痰濕阻肺、肝火犯肺、肺腎陰虛、脾腎陽(yáng)虛。外感咳嗽,初起有喉癢、干咳等上呼吸道感染癥狀。發(fā)病1~2日后,咳出少量黏痰或稀薄痰,以后逐漸轉(zhuǎn)化為黃稠痰或白黏痰,可持續(xù)2~3個(gè)星期。急性初起,常伴有發(fā)熱等全身癥狀,漸則以咳嗽、咳痰或干咳無(wú)痰為主。內(nèi)傷咳嗽,多數(shù)早、晚咳嗽加重,痰多呈白色、稀薄,或?yàn)轲ば浴⑴菽瓨犹?。反?fù)發(fā)作,纏綿不愈。如經(jīng)久不愈,嚴(yán)重的可導(dǎo)致肺氣腫、肺源性心臟病。
【療法】
配穴方一 大杼、肺俞、天突、尺澤、外關(guān)、經(jīng)渠、三陰交。方法:采用針刺后拔水罐法。先用毫針刺入,留針5分鐘,出針后進(jìn)行拔罐,留罐15~20分鐘,每日1次。罐后頻飲熱開水。每次選穴3~4個(gè),交替使用。也可單用水罐法。主治:燥熱咳嗽、干咳無(wú)痰。效果:多年使用,效果甚佳。附記:忌油膩食物,多飲熱開水。
配穴方二 大椎、身柱、大杼、定喘、肺俞、風(fēng)門、厥陰俞、膏肓、心俞、天突、膻中、華蓋、璇璣、神藏、氣戶、庫(kù)房、云門、中府。方法:采用水煮罐法。每次拔罐6~8個(gè)俞穴,時(shí)間持續(xù)15分鐘,每日1次。次日,在兩痕間交替取穴。凡拔過(guò)的穴位,均有紫紅色斑痕。15次為1個(gè)療程。休息1周后,可進(jìn)行第2個(gè)療程。主治:慢性支氣管炎。效果:臨床共觀察88例,其中66例治療2個(gè)療程,22例治療1個(gè)療程。其中6例有明顯感染征象(發(fā)熱、白細(xì)胞增高、咳膿痰),于拔罐前短期應(yīng)用抗菌藥物,其他在治療過(guò)程中,均不加用抗菌藥物。按全國(guó)統(tǒng)一的慢性氣管炎療效標(biāo)準(zhǔn),88例中,臨床控制21例(占24%),顯效28例(占32%),好轉(zhuǎn)26例(占30%),無(wú)效13例(占15%)。從癥狀來(lái)看,以對(duì)喉癢、咳痰、咳嗽的療效較好,胸悶和氣短次之。附記:引自《新醫(yī)藥學(xué)雜志》。
配穴方三 肺俞、心俞、膈俞、天突、膻中、神闕。哮喘配大椎、定喘;脾虛配脾俞、足三里、豐??;腎虛配腎俞、膏肓。方法:用罐法與敷貼法相結(jié)合。先用單純拔罐法,留罐5~10分鐘。起罐后繼用敷貼法,將藥餅(用白芥子、細(xì)辛、甘遂、吳茱萸、蒼術(shù)、青木香、川芎、雄黃、丁香、肉桂、皂角各等份,紅參1/10,冰片適量,共研細(xì)末,用鮮姜汁調(diào)成稠糊狀,做成直徑約1cm的圓餅)貼于穴位上,以膠布固定6~20小時(shí)。每年三伏天或三九天治療。每日1次,6次為1個(gè)療程??蛇B續(xù)治療3個(gè)療程。主治:慢性支氣管炎。效果:堅(jiān)持治療,能收良效。附記:高淥紋經(jīng)驗(yàn)。7歲以下小兒,只拔神闕、肺俞。本法是采用拔罐與貼敷配合的一種療法,比單一療法的療效為優(yōu)。
配穴方四 胸骨兩側(cè)中心上下2.5~3寸各旁開兩橫線(共4條線成弧形);背部脊椎(與胸骨相對(duì)應(yīng)部位)兩側(cè)各旁開1.5寸和2.5寸(共4條線)。方法:用走罐法(閃火法走罐)。先在胸骨部由外向內(nèi)橫向(每條線)走罐各4遍;再在背部脊椎旁每條線由上至下各走罐4遍,均至皮膚潮紅為度。每日1次,5次為1個(gè)療程。每次拔罐后加用藥餅貼敷。主治:急、慢性支氣管炎和喘息性支氣管炎。效果:用此法和配用貼敷療法治療88例,分別治療1~5個(gè)療程,總有效率為88%。附記:貼敷藥方及用法如下。①甘白喘息膏:甘遂、白芥子、細(xì)辛、白芷、姜半夏各等份。共研細(xì)末,用生姜汁調(diào)成稠糊狀,做成6個(gè)藥餅(直徑約2cm),分別貼敷兩側(cè)心俞、肺俞、膈俞穴上。外以敷料覆蓋,膠布固定,每日換藥1次(貼8~20小時(shí)后取下)。主要適用于慢性支氣管炎和喘息性支氣管炎。②青黛杏魚膏:魚腥草15g,杏仁、青黛、蛤殼各10g,麻黃6g,甘草、桔梗各5g,冰片0.3g。先將前7味藥共研細(xì)末,入冰片共研和勻。每取藥散適量(20g左右),用蔥白3根(搗爛)和生姜汁適量調(diào)成稠糊狀,做成3個(gè)藥餅,分別貼敷于神闕(肚臍)、肺俞(雙)穴上,再以紗布覆蓋,膠布固定。每日換藥1次(貼8~20小時(shí)后取下)。主要適用于急性支氣管炎和慢性支氣管炎急性發(fā)作。
配穴方五 大椎、肺俞(雙)、神闕。急性咳嗽配風(fēng)門、身柱;慢性咳嗽配脾俞、腎俞、足三里;咳喘配定喘。方法:采用單純拔罐法。留罐10~15分鐘。每日或隔日1次,5次為1個(gè)療程,或配用貼敷療法(同配穴方九)。主治:急、慢性支氣管炎,喘息性支氣管炎。效果:多年使用,頗有效驗(yàn)。
配穴方六 天突、尺澤、肺俞、脾俞、豐隆、足三里。方法:采用針刺后拔罐法。先用毫針刺入,留針3~5分鐘,出針后,即進(jìn)行拔火罐,留罐10~15分鐘。每日或隔日1次,5次為1個(gè)療程。主治:慢性咳嗽(痰濕阻肺型)。效果:臨床屢用,效果甚佳。附記:一般每次取3穴,交替使用。
配穴方七 肺俞、定喘、厥陰俞、肝俞、支溝、行間。方法:采用刺絡(luò)拔罐法。先用2號(hào)三棱針點(diǎn)刺,以微出血為度,然后拔火罐(用水煮排氣法),留罐10~15分鐘。每日或隔日1次,5次為1個(gè)療程。主治:內(nèi)傷咳嗽(肝火犯肺型)。效果:一般1個(gè)療程即效。附記:一般每次取3穴,交替使用。
配穴方八 肺俞、腎俞、太溪、天突、膏肓、三陰交。方法:采用藥罐法(用藥煮罐或貯藥罐)。煮罐藥方(熟地黃、枸杞子、沙參、麥冬各6g,杏仁、川貝、紫菀、蛤殼各5g,五味子3g。煎水,煮罐,留罐15~20分鐘,每日1次。主治:慢性咳嗽(肺腎陰虛型)。效果:一般10次左右即效。附記:此為筆者師傳經(jīng)驗(yàn)。每次用穴,不必全用。一般分2次交替使用。若陰虛火旺,可間以刺絡(luò)拔罐法或針刺后拔罐法。
配穴方九 分兩組:一為太沖、少商、豐隆、風(fēng)門;二為大椎、膻中、肺俞。方法:用刺絡(luò)拔罐法。先用三棱針在第一組穴位上點(diǎn)刺微出血,再用梅花針叩刺第二組穴,然后用可調(diào)式吸罐器拔出血。每日1次,3次為1個(gè)療程。主治:外感咳嗽。效果:治療170例,1個(gè)療程痊愈者115例(占68%);2個(gè)療程痊愈者15例(占9%);3個(gè)療程痊愈者9例(占5%);3個(gè)療程以上者,配合中西藥物治療痊愈者29例(占17%);無(wú)效者2例(占1%)。附記:引自《江蘇中醫(yī)》。
配穴方十 大杼→膈俞、大椎→至陽(yáng)、孔最→尺澤、足三里→豐隆、天突→膻中。方法:采用走罐法。先令患者取俯臥位,顯露背部,在背部涂適量的潤(rùn)滑油,用閃火法將罐拔于背部,沿著膀胱經(jīng)和督脈所選的穴位來(lái)回走直罐,至皮膚出現(xiàn)紫紅色淤血為止。起罐后將背部的油跡擦干凈,然后令患者仰臥位用同樣的方法在手太陰肺經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)和任脈的經(jīng)穴來(lái)回走罐,至皮膚出現(xiàn)紫紅色淤血為止。一般每周走罐1次,每次可選2~3條經(jīng)脈走罐。主治:急性支氣管炎。效果:屢用效佳。附記:引自《醫(yī)學(xué)筆記》。臨床驗(yàn)證有效。
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