【實驗類型】　基本型實驗。

【目的與要求】

1．掌握術前清潔灌腸目的、溶液和時間。

2．掌握術前清潔灌腸操作方法。

【知識鏈接】

腹部手術前行清潔灌腸，可以軟化糞便，刺激腸蠕動，使糞便、氣體易于排出，減輕患者術后腹脹。對于腸道手術或腸鏡檢查術前行清潔灌腸更加必要，可減少腸道手術術中糞便污染，有利于術者腸鏡下觀察，并獲取可疑病變部位的組織標本做病理檢查。但對于合并妊娠及嚴重心血管疾病等患者，不宜進行清潔灌腸。

1．常用的清潔灌腸液及溫度　臨床常用0．1%～0．2%的肥皂液或生理鹽水。成人每次用量為500～1　000ml，小兒每次200～500ml。灌腸液溫度一般為39～41℃。

2．清潔灌腸準備及時間

（1）術前3日患者進少渣半流質飲食，術前2d起改成流質飲食；術前12h禁食、4h禁水。較大且較復雜的手術如半肝切除術、胰、十二指腸切除術及全胃切除術等，為保證患者的營養(yǎng)供應，術前3～5d開始進行深靜脈營養(yǎng)。

（2）術前2～3d口服腸道不吸收抗生素。

（3）術前日晚或術日晨清潔灌腸。

【實施方案】

1．護理評估

（1）評估患者全身狀況、病情、飲食及排便情況。

（2）了解患者預行腹部手術或腸道檢查術時間、手術名稱及手術方式。

（3）評估患者有無藥物過敏史及心血管疾病，其心理狀況及合作程度。

2．護理計劃

（1）護士準備：護士洗手、戴口罩，向患者解釋操作目的及配合方法，遵醫(yī)囑給予患者口服藥物，囑患者按要求禁食水。

（2）患者準備：灌腸前排尿、排便，取左側臥位。

（3）用物準備：治療車、一次性灌腸包（灌腸袋1個、石蠟油棉球、手套1副、彎盤2個、小鑷子2把、一次性治療巾1塊）、橡膠單、衛(wèi)生紙、灌腸液、便器及污物桶。

（4）環(huán)境準備：提供保護患者隱私的環(huán)境。

3．實施

（1）攜治療車及用物至患者床旁，核對患者姓名、床號及灌腸溶液。

（2）將輸液架放于床邊合適處，打開一次性灌腸包，取出并檢查灌腸袋，夾閉灌腸管道。

（3）將灌腸液倒入灌腸袋內，懸掛于輸液架上，液面高度距肛門40～60cm。

（4）協(xié)助患者左側臥位，褪褲至膝部，雙腿屈膝，臀部移至床沿。

（5）將橡膠單墊于患者臀下，取一次性治療巾置于其上，將彎盤置于臀邊。

（6）戴手套，一手持鑷子夾取石蠟油棉球，潤滑肛管前段7～10cm。開放灌腸管道，向彎盤內排氣至液體滴出，夾閉灌腸管道。

（7）左手持衛(wèi)生紙分開臀裂，暴露肛門，囑患者深呼吸，右手將肛管輕輕插入直腸7～10cm。

（8）一手固定肛管，開放灌腸管道。觀察液面下降情況和患者反應。若出現(xiàn)液體流通不暢，可活動或擠壓肛管；若患者感覺有腹脹或便意，囑其張口深呼吸放松，并適當降低灌腸袋高度，以減慢流速或暫停片刻；若患者出現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗或腹痛等，應立即停止灌腸，報告醫(yī)師及時處理。

（9）待液體將流盡時夾閉灌腸管道，左手持衛(wèi)生紙按住肛門，右手用衛(wèi)生紙包裹住肛管，緩慢拔出，將一次性灌腸袋棄入污物桶中，擦凈肛門，脫去手套。

（10）協(xié)助患者取舒適臥位，囑其5～10min后排便。對于不能下床的患者，給予便器和衛(wèi)生紙。若還有成形糞便排出，重復灌腸，直至排出清水樣便。

（11）整理用物，洗手，記錄灌腸時間。

4．護理評價

（1）灌腸液溫度適宜，護士操作手法正確、熟練，未引起患者特殊不適。

（2）腸道清潔達到手術或腸道檢查要求，術者滿意。

表1－3　術前清潔灌腸考核評分標準

（續(xù)　表）

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