【實驗類型】　基本型實驗。

【目的與要求】

1．掌握石膏繃帶固定的適應(yīng)證、優(yōu)缺點和注意事項。

2．熟悉石膏繃帶固定的操作方法。

【知識鏈接】

石膏繃帶固定是利用石膏繃帶固定患肢的一種常用骨折外固定方法。熟石膏（無水硫酸鈣）粉末撒在稀孔紗布繃帶上，均勻地鋪約2mm厚而制成石膏繃帶，其經(jīng)溫水浸泡后，包在患肢上，根據(jù)需要進行塑形，5～10min后硬結(jié)成形，并逐漸干燥堅固，維持原塑形形狀，起到骨折固定的作用。

1．石膏繃帶固定的適應(yīng)證和優(yōu)缺點

（1）適應(yīng)證：①部分小夾板難以固定的骨折部位。②開放性骨折清創(chuàng)縫合術(shù)后，創(chuàng)口愈合之前。③某些骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后，作為輔助性外固定。④畸形矯正后的輔助性外固定。⑤化膿性關(guān)節(jié)炎和骨髓炎患肢固定。

（2）優(yōu)缺點：①優(yōu)點，固定作用確實可靠，維持固定時間長。②缺點，缺乏彈性，由于固定范圍較大，不利于關(guān)節(jié)活動，易引起關(guān)節(jié)僵硬。

2．石膏繃帶固定的注意事項

（1）石膏凝固前應(yīng)注意：①應(yīng)禁止用手抓捏，以防石膏回陷，造成局部壓迫而形成潰瘍。②需患肢保持特殊位置時，應(yīng)用手掌托扶患肢，不改變肢體位置，防止石膏變形或折斷。

（2）石膏繃帶固定期間應(yīng)注意：①抬高患肢，以利于靜脈回流，減輕肢體腫脹。②冬季時需注意石膏繃帶固定肢體和患者的保暖。③觀察肢體末梢血液循環(huán)和神經(jīng)感覺狀況。④觀察石膏內(nèi)有無異常氣味、出血或滲出及感染征象，若有異常，應(yīng)立即報告醫(yī)師。⑤鼓勵患者積極進行適當?shù)墓δ苠憻挕?/p>

【實施方案】

以一側(cè)踝關(guān)節(jié)扭傷行石膏繃帶固定為例。

1．護理評估

（1）了解患者年齡、既往史、外傷史及X線或磁共振檢查結(jié)果。

（2）評估患者骨折、關(guān)節(jié)扭傷或脫位的類型、部位、局部腫脹程度、患肢血液循環(huán)、皮膚完整性及功能狀態(tài)。

（3）評估患者心理狀況及合作程度。

2．護理計劃

（1）護士準備：洗手，戴口罩。告知患者操作過程及配合方法，解釋石膏繃帶固定初期局部皮膚有熱感。

（2）患者準備：知曉石膏繃帶固定的意義和時間，配合操作，取合適體位。

（3）用物準備：石膏繃帶、棉墊、刀、標記筆、玻璃板、軟枕、橡膠單及水桶（內(nèi)盛40℃溫水）。

（4）環(huán)境準備：空氣清潔，光線充足，溫度適宜。

3．實施

（1）將用物合理擺放于治療室。在床上鋪橡膠單。

（2）核對患者及X線檢查結(jié)果，協(xié)助患者取合適體位。

（3）使患者患側(cè)踝關(guān)節(jié)處于功能位，配合醫(yī)師測量所需固定長度，用棉墊包裹足底、踝關(guān)節(jié)及部分下肢，厚度均勻、平滑無褶皺，長度需超過測量長度或石膏繃帶固定長度。

（4）戴手套，在玻璃板上將石膏繃帶反復(fù)折疊10～14層，長度依測量長度而定，進行相應(yīng)剪裁。

（5）將備好之石膏繃帶卷成卷浸入溫水桶中，水深需高過石膏寬度。

（6）取出浸濕的石膏卷，擠出多余水分，使患側(cè)踝關(guān)節(jié)處于功能位，將石膏繃帶輕輕打開并纏繞于覆有棉墊的患肢上，由遠心端至近心端，后一層繃帶覆蓋前一層2／3。

（7）將棉墊超出的部分向外反折覆蓋石膏邊緣。

（8）用手掌支托患肢足底，配合醫(yī)師石膏塑形，維持石膏繃帶固定位置直至完全凝固。

（9）用濕紗布拭去多余的石膏材料，防止石膏顆粒進入塑形的石膏托內(nèi)，刺激肢體皮膚。

（10）觀察患肢末梢血液循環(huán)及膝關(guān)節(jié)活動情況。

（11）洗手，在石膏表面用標記筆標明固定日期。

（12）協(xié)助患者穿衣。

4．護理評價

（1）操作配合熟練，石膏繃帶固定效果滿意。

（2）護患溝通良好，患者能積極配合操作。

表8－2　石膏繃帶固定考核評分標準

（續(xù)　表）

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