溫(流行性腦脊髓膜炎)
風(fēng) 溫(流行性腦脊髓膜炎)
徐某某,女,2歲。1962年5月10日初診。
代訴:患兒于10天前突然發(fā)熱嘔吐,頭痛項(xiàng)強(qiáng),煩躁,抽搐,經(jīng)某醫(yī)院診斷為“流行性腦脊髓膜炎”住院治療,癥狀有增無減,曾兩次下病危通知,故延余會(huì)診。
現(xiàn)癥:神志昏迷,四肢厥冷,項(xiàng)強(qiáng)抽搐,角弓反張,口唇干燥。面色紫紅,舌質(zhì)紅絳,舌苔黃燥缺津,指紋青紫而粗,脈數(shù)。
診斷:風(fēng)溫(流行性腦脊髓膜炎)。辨證:熱極生風(fēng),邪陷心包。
【治則】 清熱涼血,息風(fēng)透竅。
【處方】 生地黃15克 當(dāng)歸10克 川芎3克荷葉30克 白茅根30克 甘草10克 全蝎10克 蜈蚣3克 地龍10克 石菖蒲3克。
【用法】 3劑。鼻飼。
5月13日二診:神志清醒,四肢轉(zhuǎn)溫,口唇濕潤,惟項(xiàng)強(qiáng)抽搐,擬上方加葛根10克,鉤藤15克,續(xù)服5劑。
5月19日三診:抽搐停止,項(xiàng)強(qiáng)減輕,舌苔有津,面色紅潤。諸癥悉除,至今健康。
按:本例屬于中醫(yī)學(xué)風(fēng)溫范疇。患兒為熱邪內(nèi)陷營血,傳入心包。癥見四肢厥冷,神志昏迷,項(xiàng)強(qiáng)抽搐等。證屬熱厥,即熱深厥亦深,切勿當(dāng)寒厥而誤用四逆湯等大辛大熱之藥以助陽。需要用清熱涼血之品,如生地黃、荷葉、茅根、甘草清熱涼血解毒,導(dǎo)熱外散以透營轉(zhuǎn)氣。同時(shí)加重息風(fēng)透竅藥物,如全蝎、蜈蚣、地龍、鉤藤、葛根、石菖蒲,以涼開透竅鎮(zhèn)痙息風(fēng)。諸藥合用,共奏清熱涼血、息風(fēng)透竅之功。
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