紅霉素

（Erythromycin）

【規(guī)　　格】　片劑：100mg，125mg，250mg。

【藥理特性】

1．作用機(jī)制　本藥與細(xì)菌核糖體的50s亞基結(jié)合，抑制轉(zhuǎn)肽作用和mRNA的移位，從而阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成而起到抑菌作用。

2．體內(nèi)過程　本藥口服吸收后除腦脊液和腦組織外，廣泛分布于各組織體液中，生物利用度為30%～50%，血漿蛋白結(jié)合率為70%～90%，本藥在肝內(nèi)代謝，主要在肝臟中濃縮和從膽汁排出，少量隨尿液排出。半衰期1．4～2h，腎衰竭者半衰期可延長至4．8～6h。血液透析和腹膜透析不能有效清除本藥。

3．抗菌譜　本藥抗菌譜廣，對(duì)大多數(shù)革蘭陽性菌、部分革蘭陰性菌及某些非典型致病菌有效。

【用　　途】　主要用于治療敏感菌引起的呼吸系統(tǒng)感染、泌尿生殖系統(tǒng)感染、皮膚和軟組織感染以及口腔、眼部感染等。

【常規(guī)用法】　口服給藥：①每次250mg，每6h1次；②每次500mg，每12h1次。

最大劑量每日4g，當(dāng)每日劑量超過1g時(shí)，不建議每日2次的給藥方法。

【不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)】

1．常見不良反應(yīng)為食欲缺乏、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀，其發(fā)生率與劑量大小有關(guān)。

2．偶見皮疹、藥物熱等過敏反應(yīng)、肝功能異常及心律失常等。

3．長期用藥應(yīng)監(jiān)測(cè)肝功能。

【禁 忌 證】　對(duì)本藥及其他大環(huán)內(nèi)酯類藥物過敏者。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】　孕婦應(yīng)充分權(quán)衡利弊后方可使用，哺乳期婦女用藥期間應(yīng)暫停哺乳。美國藥品和食品管理局（FDA）對(duì)本藥的妊娠安全性分級(jí)為B級(jí)。

【老年人用藥】　老年患者應(yīng)根據(jù)腎功能情況調(diào)整用藥劑量或用藥期間。

【腎內(nèi)科用藥注意事項(xiàng)】

1．調(diào)整用藥劑量　①腎小球?yàn)V過率＞50ml／min，正常劑量；②腎小球?yàn)V過率10～50ml／min，75%正常劑量；③腎小球?yàn)V過率＜10ml／min，50%～75%正常劑量。

2．透析后追加劑量　①HD：透析后用藥；②CRRT：不需要；③CAPD：不需要。

乙酰螺旋霉素

（Acetylspiramycin）

【商 品 名】　法羅，歐億羅，羅華密新。

【規(guī)　　格】　片劑或膠囊：100mg，200mg。

【藥理特性】

1．作用機(jī)制　本藥與細(xì)菌核糖體的50s亞基結(jié)合，抑制轉(zhuǎn)肽作用和mRNA的移位，從而阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成而起到抑菌作用。

2．體內(nèi)過程　本藥吸收后廣泛分布于各組織體液中，首先在肝內(nèi)代謝為螺旋霉素，主要經(jīng)糞便排泄，少量隨尿液排出。半衰期為4～8h多次用藥后在體內(nèi)有蓄積作用。

3．抗菌譜　本藥抗菌譜廣，對(duì)大多數(shù)革蘭陽性菌、革蘭陰性菌及某些非典型致病菌有效。

【用　　途】　主要用于治療敏感菌引起的呼吸系統(tǒng)感染、皮膚軟組織感染以及口腔、耳鼻咽喉科感染等。

【常規(guī)用法】　口服給藥：①每日800～1　200mg，分3～4次給藥；②重癥可用至每日1　600～2　000mg。

【不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)】

1．常見不良反應(yīng)為口干、食欲缺乏、惡心嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀，常發(fā)生于大劑量用藥時(shí)。

2．偶見皮疹、乏力、頭暈頭痛及肝功能異常等。

【禁 忌 證】　對(duì)本藥及其他大環(huán)內(nèi)酯類藥物過敏者。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】　孕婦慎用，哺乳期婦女用藥期間應(yīng)暫停哺乳。美國藥品和食品管理局（FDA）對(duì)本藥的妊娠安全性分級(jí)為C級(jí)。

【腎內(nèi)科用藥注意事項(xiàng)】　未查到相關(guān)資料。

交沙霉素

（Josamycin）

【商 品 名】　貝貝莎，嬌莎，妙莎。

【規(guī)　　格】　片劑或膠囊：50mg，100mg，200mg。

【藥理特性】

1．作用機(jī)制　本藥與細(xì)菌核糖體的50s亞基結(jié)合，抑制轉(zhuǎn)肽作用和mRNA的移位，從而阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成而起到抑菌作用。

2．體內(nèi)過程　本藥口服吸收迅速，吸收后廣泛分布于體內(nèi)各組織體液中，但不能透過血－腦屏障，主要以代謝產(chǎn)物經(jīng)膽汁排出。

3．抗菌譜　本藥抗菌譜廣，對(duì)大多數(shù)革蘭陽性菌、革蘭陰性菌及非典型致病菌有效。

【用　　途】　主要用于治療敏感菌引起的呼吸系統(tǒng)感染及皮膚軟組織感染等。

【常規(guī)用法】　口服給藥：①每日800～1　200mg，分3～4次給藥；②嚴(yán)重感染可用至每日1　600mg。

【不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)】

1．常見不良反應(yīng)為食欲缺乏、惡心嘔吐、腹痛等消化系統(tǒng)癥狀，常發(fā)生于大劑量用藥時(shí)。

2．偶見皮疹、藥物熱、嗜酸性粒細(xì)胞增多、心律失常及肝功能異常等。

3．大劑量應(yīng)用可引起聽力減退，停藥后大多可恢復(fù)。

4．長期用藥應(yīng)監(jiān)測(cè)肝功能。

【禁 忌 證】　對(duì)本藥及其他大環(huán)內(nèi)酯類藥物過敏者。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】　孕婦應(yīng)充分權(quán)衡利弊后方可使用，哺乳期婦女用藥期間應(yīng)暫停哺乳。

【老年人用藥】　老年患者大劑量應(yīng)用本藥可引起聽力減退，但停藥后大多可恢復(fù)。

【腎內(nèi)科用藥注意事項(xiàng)】　輕度腎功能不全者一般無需減少用量；嚴(yán)重腎功能不全者應(yīng)適當(dāng)減量。

阿奇霉素

（Azithromycin）

【商 品 名】　其仙，希舒美，君迪，利可思，欣普瑞，美爾舒。

【規(guī)　　格】

1．片劑或膠囊　100mg，125mg，250mg，500mg。

2．注射液　2ml：100mg，2ml：200mg，2ml：250mg，2．5ml：250mg，5ml：250mg，

【藥理特性】

1．作用機(jī)制　本藥與細(xì)菌核糖體的50s亞基結(jié)合，抑制依賴于RNA蛋白質(zhì)的合成從而起到抗菌作用。

2．體內(nèi)過程　本要吸收后廣泛分布于體內(nèi)各組織中，口服生物利用度為37%，大部分藥物以原型經(jīng)膽道排泄，少量經(jīng)尿液排出，半衰期為35～48h。

3．抗菌譜　本藥抗菌譜廣，對(duì)大多數(shù)革蘭陽性需氧菌、革蘭陰性需氧菌、厭氧菌及非典型致病菌有效。

【用　　途】　主要用于治療敏感菌所引起的呼吸系統(tǒng)感染、泌尿生殖系統(tǒng)感染及皮膚軟組織感染等。

【常規(guī)用法】

1．口服給藥　每次500mg，每日1次。

2．靜脈滴注　每次500mg，每日1次。

【不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)】

1．本藥耐受性良好，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，用藥后可出現(xiàn)食欲缺乏、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀。

2．偶見皮疹、藥物熱、皮膚瘙癢、頭痛、白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及血小板減少、肝功能異常、心律失常聽力損害、間質(zhì)性腎炎及急性腎衰竭等。

3．用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)肝功能。

【禁 忌 證】　對(duì)本藥及其他大環(huán)內(nèi)酯類藥物過敏者。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】　孕婦及哺乳期婦女應(yīng)充分權(quán)衡利弊后方可使用。美國藥品和食品管理局（FDA）對(duì)本藥的妊娠安全性分級(jí)為B級(jí)。

【老年人用藥】　用法用量同成年人。

【腎內(nèi)科用藥注意事項(xiàng)】

1．腎功能不全時(shí)，無需調(diào)整劑量。

2．透析后追加劑量。①HD：不用調(diào)整；②CRRT：不用調(diào)整；③CAPD：不用調(diào)整。

羅紅霉素

（Roxithromycin）

【商 品 名】　嚴(yán)迪，倍沙，樂喜清，羅福新，欣美羅，優(yōu)普沙。

【規(guī)　　格】　片劑或膠囊：50mg，75mg，150mg，250mg。

【藥理特性】

1．作用機(jī)制　本藥與細(xì)菌核糖體的50s亞基結(jié)合，抑制轉(zhuǎn)肽作用和mRNA的移位，從而阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成而起到抑菌作用。

2．體內(nèi)過程　本藥口服吸收好，藥物吸收后廣泛分布于體內(nèi)各組織體液中，血漿蛋白結(jié)合率為96%。藥物主要以原型隨糞便排泄，少量經(jīng)尿液排出，半衰期為8．4～15．5h，腎功能不全時(shí)半衰期延長。

3．抗菌譜　本藥抗菌譜廣，對(duì)大多數(shù)革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌及非典型致病菌有效。

【用　　途】　主要用于治療敏感菌所引起的呼吸系統(tǒng)感染、泌尿生殖系統(tǒng)感染及皮膚軟組織感染等。

【常規(guī)用法】　口服給藥：每次150mg，每日2次，或每次300mg，每日1次。

【不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)】

1．本藥不良反應(yīng)輕微，用藥后可出現(xiàn)食欲缺乏、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀。

2．偶見皮疹、藥物熱、皮膚瘙癢、頭痛、乏力及肝功能異常等。

3．長期用藥應(yīng)監(jiān)測(cè)肝功能。

【禁 忌 證】　對(duì)本藥及其他大環(huán)內(nèi)酯類藥物過敏者。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】　孕婦及哺乳期婦女慎用。

【老年人用藥】　無需調(diào)整劑量。

【腎內(nèi)科用藥注意事項(xiàng)】　輕度腎功能不全者無需調(diào)整劑量，嚴(yán)重腎功能不全者給藥時(shí)間應(yīng)延長一倍（每次150mg，每日1次）。

克拉霉素

（Clarithromycin）

【商 品 名】　諾邦，泰菲，長迪，柯力仙，諾沙，珍可，科曼欣。

【規(guī)　　格】　片劑或膠囊：50mg，125mg，250mg，500mg。

【藥理特性】

1．作用機(jī)制　本藥與細(xì)菌核糖體的50s亞基結(jié)合，抑制轉(zhuǎn)肽作用和mRNA的移位，從而阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成而起到抑菌作用。

2．體內(nèi)過程　本藥吸收后在體內(nèi)分布廣泛，但不能通過血－腦屏障，血漿蛋白結(jié)合率為65%～75%。藥物主要在肝臟代謝，經(jīng)糞便和尿液排出，半衰期約為4．4h。

3．抗菌譜　本藥對(duì)大多數(shù)革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、分枝桿菌、幽門螺桿菌及非典型致病菌有效。

【用　　途】　主要用于治療敏感菌所引起的呼吸系統(tǒng)感染、泌尿生殖系統(tǒng)感染、皮膚軟組織感染、口腔及耳鼻咽喉感染等，與其他藥物聯(lián)用可根除幽門螺桿菌。

【常規(guī)用法】　口服給藥：每次250～500mg，每日2次。

【不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)】

1．可出現(xiàn)胃腸不適、消化不良、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀，少數(shù)患者可出現(xiàn)肝功能異常及假膜性腸炎等。

2．口服本藥可發(fā)生過敏反應(yīng)，如藥疹、過敏性休克等。

3．偶見腎功能損傷、白細(xì)胞減少、頭暈頭痛、失眠等。

【禁 忌 證】

1．對(duì)本藥及其他大環(huán)內(nèi)酯類藥物過敏者。

2．心臟?。ㄐ穆墒С！⑿膭?dòng)過緩、Q－T間期延長、缺血性心肌病、充血性心力衰竭等）患者。

3．水、電解質(zhì)紊亂者。

4．孕婦。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】　孕婦禁用，哺乳期婦女使用應(yīng)暫停哺乳。美國藥品和食品管理局（FDA）對(duì)本藥的妊娠安全性分級(jí)為C級(jí)。

【老年人用藥】　用法用量同成年人。

【腎內(nèi)科用藥注意事項(xiàng)】

1．肌酐清除率＞30ml／min，每次250～500mg，每日2次。

2．肌酐清除率＜30ml／min，每次250mg，每日1次。

3．嚴(yán)重感染：每次250mg，每日2次。