腓骨肌包括腓骨長肌和短肌，有關(guān)長、短肌腱滑脫的敘述很多，認為是由于足在背伸位腓骨肌強力收縮，腓骨肌上支持帶斷裂，腓骨肌長、短肌腱向前滑脫。而腓骨肌肌腱出槽，是指腓骨肌上支持帶未斷裂，只是腓骨長、短肌腱在腓骨肌下支持帶中，移動了正常位置。

【解剖復習】

腓骨長肌位于小腿外側(cè)，受腓淺神經(jīng)（L5～S1）支配，起于腓骨外側(cè)面上方，肌腱經(jīng)外踝轉(zhuǎn)至足底，止于內(nèi)側(cè)楔骨和第1跖骨底，主要功能是使足在踝關(guān)節(jié)處屈和足外翻。腓骨短肌位于腓骨長肌深面，受腓淺神經(jīng)（L5～S1）支配，起于腓骨外側(cè)面下方，肌腱經(jīng)外踝轉(zhuǎn)至足底，止于第5跖骨底，主要功能是使足在踝關(guān)節(jié)處屈曲，見圖9-6。

腓骨長、短肌肌腱在外踝后方并非從溝性結(jié)構(gòu)通過，而是從由腓骨肌下支持帶所形成的滑車內(nèi)通過，并被附著于跟骨的腓骨肌滑車（或腓結(jié)節(jié)）分開，腓骨短肌腱在前，腓骨長肌腱在后。腓骨肌下支持帶，使腓骨長、短肌腱在滑車內(nèi)保持正常位置，如遇外傷或不協(xié)調(diào)的動作，就有可能造成腓骨長、短肌腱移動，而致肌腱出槽。

腓骨肌滑車，位于外踝尖下方約一橫指，患足稍跖屈、內(nèi)翻，可清晰觸到此骨性突起。

圖9-6 腓骨長肌腱和腓骨短肌腱

囑患足外展，可清晰看到腓骨短肌肌腱從外踝后方—腓骨肌滑車—第5跖骨底的徑路。腓骨短肌肌腱的前方，即腓骨長肌肌腱。

【臨床表現(xiàn)】

1.壓痛在腓骨外側(cè)面上方、腓骨外側(cè)面下方、小腿外側(cè)和外踝后下方。

2.觸不到2條肌腱不平順的解剖位置紊亂體征，但在外踝后方、腓骨肌滑車、第5跖骨底處有明顯壓痛，活動時有疼痛，尤其是做足跖屈、內(nèi)翻動作時疼痛更加明顯，有時尚有肌腱不吻合的摩擦音或感覺。

3.抗阻力主動做足跖屈和外翻動作時，肌腱出槽處出現(xiàn)或加重疼痛，甚至因疼痛而不能進行。

4.如影響了腓腸神經(jīng)分支，則可通過與跟前神經(jīng)的交通支，出現(xiàn)足跟部疼痛、麻木或感覺異常。按壓肌腱出槽處，上述癥狀加重，但按壓足跟部卻沒有壓痛，是造成足跟痛的一種被忽略的原因。

【治療】

1.患者仰臥，患下肢伸直，足呈外翻位，按揉肌肉起、止點，并捏拿肌腹。

2.患者仰臥，在患下肢伸直，足呈跖屈、內(nèi)翻位的姿勢下，分筋、理筋，使移動的肌腱歸位。最多發(fā)的部位是，外踝后方至腓骨肌滑車一段，以及腓骨肌滑車至第5跖骨底一段。

3.做踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)各方向的被動活動。

4.頑固的病例，可先做刃針微創(chuàng)治療，再手法復位。