全面性發(fā)作的癲
全面性發(fā)作(generalized seizures)指在發(fā)作開始時(shí)即有雙側(cè)大腦半球受累,并有意識(shí)損傷,運(yùn)動(dòng)性癥狀是雙側(cè)的,發(fā)作的腦電圖是雙側(cè)大腦半球廣泛性放電。全面性發(fā)作類型如下。
(1)強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作(tonic-clonic seizures,TCS)。
(2)典型失神發(fā)作(typical absence seizures)。
(3)肌陣攣性失神發(fā)作(myoclonic absence seizures):發(fā)作失神伴有雙肩部、上肢和下肢的節(jié)律性肌陣攣性抽動(dòng),腦電圖表現(xiàn)為雙側(cè)半球3Hz棘慢波、多棘慢波暴發(fā),同時(shí)肌電圖顯示肌陣攣性抽動(dòng)與多棘慢波發(fā)放一致,持續(xù)10~60s。均有光敏感性。比兒童失神癲的預(yù)后差,發(fā)作控制困難,有些伴有腦病的表現(xiàn)。
(4)強(qiáng)直性發(fā)作(tonic seizures):以肌肉持續(xù)而強(qiáng)有力的收縮為特征,發(fā)作可持續(xù)5~20s,表現(xiàn)為頭后仰、雙眼上視、呼吸暫停發(fā)紺,因四肢的強(qiáng)直易引起跌倒,發(fā)作期腦電圖為廣泛性10~25Hz棘波節(jié)律。
(5)肌陣攣-失張力發(fā)作(myoclonic atonic seizures):表現(xiàn)雙側(cè)肩部和上肢對(duì)稱性的肌陣攣性抽動(dòng),常伴有點(diǎn)頭,隨即出現(xiàn)肌張力喪失而致跌倒,腦電圖在發(fā)作時(shí)出現(xiàn)短陣的廣泛性不規(guī)則棘慢波。
(6)負(fù)性肌陣攣(negative myoclonus):為維持張力的肌肉活動(dòng)突然中斷,并由腦電圖的棘波或尖波,輕者可表現(xiàn)動(dòng)作不穩(wěn),手中拿的東西常不自主掉落。腦電圖檢查時(shí)令患兒站立,雙上肢向前平伸,容易觀察到負(fù)性肌陣攣。 發(fā)作時(shí)同步肌電圖可見棘波之后15~50ms出現(xiàn)短暫的肌電活動(dòng)消失。
(7)失張力發(fā)作(atonic seizures):表現(xiàn)為全身肌張力的突然減低或喪失,導(dǎo)致突然跌倒。短暫的失張力發(fā)作常持續(xù)僅1s,意識(shí)喪失常不明顯。發(fā)作間期腦電圖可為全道棘慢波或多棘慢波發(fā)放,發(fā)作期腦電圖為全道棘慢波或多棘慢波暴發(fā)。
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