血虛證屬于“虛勞”“虛損”“虛黃”等病范疇，是臨床常見(jiàn)的一種病證，包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的多種血液病，如缺鐵性貧血、巨細(xì)胞性貧血、再生障礙性貧血等。中醫(yī)認(rèn)為，血虛證與心、脾、肝、腎等有密切關(guān)系。

【病因病機(jī)】　血虛之成因不離先天、后天兩方面。先天關(guān)乎腎，后天在脾胃。故由先天不足，后天失于調(diào)補(bǔ)，或因煩勞房室，行神耗損，或飲食失節(jié)，損傷脾胃，氣血來(lái)源不足，或久病重病之后，遷延失治而成。

主要癥狀：其心血虛者，心悸怔忡，面白無(wú)華，倦怠乏力，失眠多夢(mèng)，健忘，舌淡脈細(xì)無(wú)力；其肝血虛者，頭暈?zāi)垦＃@惕耳鳴，女性則月經(jīng)澀少或閉止不行，或肌膚甲錯(cuò)，舌淡脈弦細(xì)。

【辨證用藥】

1．心血虛　治以養(yǎng)血安神。方用歸脾湯加減。

處方：人參、白術(shù)、黃芪、甘草、當(dāng)歸、茯神、龍眼肉、遠(yuǎn)志、木香、炒酸棗仁、生姜、大棗。

方中以人參、白術(shù)、黃芪、甘草、生姜、大棗甘溫補(bǔ)脾益氣；當(dāng)歸辛溫養(yǎng)肝而生心血；茯神、酸棗仁、龍眼肉甘平養(yǎng)心安神；遠(yuǎn)志交通心腎而定志寧心；木香理氣醒脾，又可防益氣補(bǔ)血藥滋膩滯氣而有礙脾胃運(yùn)化功能。

2．肝血虛　治以補(bǔ)血養(yǎng)肝，佐以活血化瘀。語(yǔ)云：瘀血不去新血不生。方用四物湯加味。

處方：當(dāng)歸、熟地黃、白芍、川芎、丹參、紅花、阿膠。

方中當(dāng)歸、熟地黃、阿膠滋補(bǔ)陰血；白芍入肝和營(yíng)，斂陰養(yǎng)血；川芎入血分，血中之氣，而調(diào)氣養(yǎng)血；當(dāng)歸、丹參、紅花（《本草衍義補(bǔ)遺》曰：“多用破留血，少用養(yǎng)血?！保┗钛?，祛瘀生新。諸藥合用，補(bǔ)血而不滯血，行血而不破血，使補(bǔ)中有散，散中有收。

【典型醫(yī)案】

例一　再生障礙性貧血。

付某，女，44歲。主訴：心悸，倦怠乏力半年。

患者于半年前出現(xiàn)心悸、倦怠乏力等癥狀，經(jīng)檢查診斷為再生障礙性貧血。在某醫(yī)院住院治療，癥狀好轉(zhuǎn)而出院。癥見(jiàn)心悸、氣短、乏力，活動(dòng)后加重，亦不能做家務(wù)勞動(dòng)。檢查貧血貌，面色白，舌質(zhì)淡白苔薄，脈沉細(xì)無(wú)力。證屬氣血虧虛之血虛證。治以補(bǔ)血生血，益氣健脾。方用四物湯加減。

處方：白芍15克，當(dāng)歸30克，川芎15克，熟地黃30克，黨參15克，雞血藤30克，茜草15克，阿膠15克（烊化），紅花5克（后下），白術(shù)15克，黃芪30克，丹參30克，茯苓30克。5劑。水煎服。

服藥3個(gè)月后能參加農(nóng)田各種勞動(dòng)。

例二

涂某，女，45歲。主訴：全身疼痛、乏力1個(gè)月。

癥見(jiàn)全身疼痛，胸痛，乏力。面色白，舌質(zhì)淡紅薄，脈沉細(xì)。血沉：每小時(shí)10毫米，抗“O”（－），類(lèi)風(fēng)濕因子（－），紅細(xì)胞3．5×1012／L，血紅蛋白97g／L。證屬氣血虧虛之血虛證。治以補(bǔ)血益氣。方用四物湯加減。

處方：白芍15克，當(dāng)歸30克，熟地黃30克，川芎15克，雞血藤30克，丹參30克，阿膠15克（烊化），紅花5克（后下），白術(shù)15克，黃芪30克。5劑。水煎服。

二診：藥后覺(jué)得有力，飲食有增，不惡心?；?yàn)：紅細(xì)胞2．5×1012／L，血紅蛋白89g／L，血清鐵14．9μmol／L（正常值14～30μmol／L）。上方加山楂、神曲、麥芽各10克，雞內(nèi)金15克。5劑。另硫酸亞鐵1瓶、維生素C1瓶。

三診：藥后覺(jué)得有力，能吃飯，受涼后腿痛?；?yàn)：紅細(xì)胞4．25×1012／L，血紅蛋白125g／L，血清鐵9．7μmol／L。

四診：飲食正常，行動(dòng)有力，腰有時(shí)痛，活動(dòng)后減輕?；?yàn)：紅細(xì)胞5．09×1012／L，血紅蛋白146g／L。舌質(zhì)淡紅苔薄，脈沉細(xì)。中藥5劑。

藥后痊愈，能勞動(dòng)。

【附方】

歸脾湯　見(jiàn)“便血”。

四物湯　見(jiàn)“發(fā)熱”。