衣原體性尿道炎（chlamydial urethritis）是引起沙眼病的5個(gè)血清型以外的13個(gè)特異抗原的沙眼衣原體所致泌尿生殖器官的感染，可引起子宮頸炎和尿道炎。通常以尿道口發(fā)炎及排尿時(shí)出現(xiàn)的不適與刺激感為特征。

【病原學(xué)】　病原體是含有B、Ba、D、Da、E、F、G、H、I、Ia、J、K和L2型13個(gè)特異性抗原成分的沙眼衣原體。與包涵體結(jié)膜炎所感染的為同種同型。

【流行病學(xué)】　本病在非淋球菌性尿道炎中多見(jiàn)，感染源為經(jīng)性行為而傳播。人群普遍易感，無(wú)性別差異。雖可產(chǎn)生特異抗體，但對(duì)感染無(wú)免疫力。本病在北美和歐洲較為多發(fā)。我國(guó)尚少報(bào)道。

【發(fā)病機(jī)制】　與本病原體的衣原體同種及同型感染所致包涵體結(jié)膜炎的病理改變，大體相似。機(jī)體感染衣原體后，首先反應(yīng)為巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞等的浸潤(rùn)，隨后發(fā)生中性粒細(xì)胞反應(yīng)。原發(fā)感染多僅引起輕微的組織損傷，再次感染則會(huì)迅速引發(fā)嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)。

【臨床表現(xiàn)】

1．潛伏期5～10d。

2．癥狀和體征　全身癥狀輕微。尿道口局部有明顯炎癥，常發(fā)癢，排尿時(shí)出現(xiàn)不適感或有燒灼樣刺激。子宮頸黏膜可發(fā)生紅腫，或有膿性黏液分泌物。清晨初次排尿也可帶膿性分泌物。

【實(shí)驗(yàn)室檢查】　取患者的尿道分泌物與刮取物涂片鏡檢及做細(xì)胞培養(yǎng)以分離衣原體。用單克隆抗體做微量免疫熒光試驗(yàn)和酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)，檢測(cè)特異性抗原。

【診斷】　根據(jù)流行病學(xué)易感染的接觸史及臨床表現(xiàn)，可作出臨床診斷。以實(shí)驗(yàn)室檢查的陽(yáng)性結(jié)果為依據(jù)給予確診。

【治療】　四環(huán)素口服7～10d；紅霉素或多西環(huán)素連續(xù)口服2周。

【護(hù)理】

1．隔離：本病應(yīng)采用接觸傳播的隔離與預(yù)防。對(duì)患者的排泄物、污染物品及場(chǎng)所均需嚴(yán)格消毒。

2．觀(guān)察尿道口的紅、腫情況；觀(guān)察分泌物的顏色、性狀、量及有無(wú)異味。

3．保持會(huì)陰部清潔：出現(xiàn)尿道口及會(huì)陰部瘙癢時(shí)勿抓撓，每日用溫水清洗會(huì)陰部和高錳酸鉀坐浴，不易使用刺激性的清洗劑。

4．健康教育

（1）對(duì)污染的衣物、用具、床上用品均需給予消毒、滅菌處理。日常用品、衣物、浴盆等分開(kāi)使用。

（2）在治愈前禁止性生活。

（3）向患者解釋該疾病與其他性傳播疾病的區(qū)別，減輕其擔(dān)心情緒，積極配合治療，并告知其配偶一起治療。

（牛小霞）