藥物仍是維持生命最基本的治療手段。針對入住CCU的病人，所使用的搶救藥物概括起來有以下特點：①CCU常用藥物主要是針對心血管系統(tǒng)的血管活性藥物，如擴血管（降血壓）藥、縮血管（升血壓）藥；非洋地黃類正性肌力藥；抗心律失常藥，包括抗快速型心律失常藥和提高心率的藥物；鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥等。至于常用的洋地黃制劑、利尿藥等藥物的使用與非CCU病區(qū)用法類似。②有些藥物是以kg／min來計算入量的，有些則不計體重，僅計算每分鐘入量。③有些藥物是以mg計算入量的，而有些則是以μg來計算入量的。④因多數(shù)情況下入住CCU病人的出入水量必須保持平衡，所以CCU的醫(yī)護人員習(xí)慣于使用微泵來靜脈泵注藥物，既保證了每分鐘或kg／min進入體內(nèi)血管活性藥物的數(shù)量，又不會因輸入過多的水分，而增加心臟的負擔(dān)。⑤有些藥物要求用5%葡萄糖液（GS）稀釋配制，有些要求首選0．9%生理鹽水（NS）液稀釋配制，有些則兩種液體都行。⑥某些藥物的特性決定了需避光使用、定期更換，不能與其他藥物配伍或共用一條靜脈通道等。⑦搶救用藥最好選擇起效和失效都較為迅速的藥物，盡量避免使用起效和失效都較為緩慢的藥物。因此，醫(yī)師和護士在進入CCU工作之前，就應(yīng)該先熟練掌握好各種常用搶救藥物的藥理作用和臨床適應(yīng)證、禁忌證、劑型、劑量、配制特點等，以便搶救使用時能指揮得當(dāng)，藥物使用能迅速、準(zhǔn)確到位。

（一）硝普鈉（規(guī)格：50mg／支，粉針劑）

1．主要藥理作用　擴張動脈和靜脈。

2．主要應(yīng)用于?、俳笛獕?；②降低心臟前后負荷，改善左心室功能。

3．劑量和用法　開始為0．5μg／（kg·min），一般3μg／（kg·min），極量為10μg／（kg·min）。

（1）微泵注射：NS 50ml＋硝普鈉50mg靜脈泵注。以1．5ml／h起步［0．5μg／（kg·min）］，通常為9ml／h［3μg／（kg·min）］，極量為30ml／h［10μg／（kg· min）］；快速換算關(guān)系：以60kg體重計，泵注速度設(shè)置為1．5ml／h，即相當(dāng)于0．5μg／（kg·min）。

（2）靜脈滴注：5%GS 250ml＋硝普鈉50mg，以30ml／h速度滴注，相當(dāng)于1μg／（kg·min）。

4．注意事項?、倜芮斜O(jiān)測血壓變化；②有嚴(yán)重肝腎功能損害的患者需慎用或減量；③一般不超過3d，防止氰化物中毒；④需新鮮配制，4～6h換瓶；⑤見光分解，需用黑紙遮光?，F(xiàn)在普遍用50ml棕色注射器，接棕色延長管，輸液泵泵入。

5．不良反應(yīng)　惡心，嘔吐，氰化物中毒。

（二）硝酸甘油（規(guī)格：5mg／1ml）

1．主要藥理作用　擴動脈和靜脈，以擴靜脈為主。

2．主要應(yīng)用于?、偌毙怨诿}綜合征、高血壓危象和充血性心力衰竭病人；②與心肌梗死相關(guān)的充血性心力衰竭，高血壓合并心絞痛、心肌梗死為首選。

3．劑量與用法　5μg／min起，最大劑量200μg／min。

（1）微泵注射：NS 45ml＋NG 25mg（5ml）靜脈（iv）泵注?？焖贀Q算關(guān)系：無須按體重計，泵注速度設(shè)置為0．6ml／h＝5μg／min，6ml／h＝50μg／min，依次類推。使用時從0．6ml／h起步，根據(jù)血壓調(diào)整，最大劑量可用至24ml／h（＝200μg／min）。

（2）靜脈滴注：5%GS 250ml＋NG 25mg靜脈滴注（iv drip）；若以1ml＝15滴／min計，滴注速度設(shè)置為15ml／h時，相當(dāng)于25μg／min，相當(dāng)于4gtt／min；30ml／h≈50μg／min≈8gtt／min；最大可用至120ml／h≈200μg／min≈32gtt／min。

4．注意事項?、賹τ谙卤谛募」Ｋ?，硝酸酯類藥物要謹慎應(yīng)用；②對依賴前負荷的右室心肌梗死，禁用硝酸酯類藥物；③硝酸甘油有耐藥性，一般不超過3d；④對于硝酸酯類藥物，現(xiàn)在也采用50ml棕色注射器，接棕色延長管，輸液泵泵入。

5．不良反應(yīng)　可引起心跳加快、搏動性頭痛、嘔吐、皮膚暫時發(fā)紅、眼壓升高。

（三）硝酸異山梨酯（異舒吉，規(guī)格：10mg／10ml）

1．主要藥理作用、應(yīng)用范圍、注意事項和不良反應(yīng)同硝酸甘油。

2．劑量與用法

（1）微泵注射：硝酸異山梨酯50mg（50ml）原液靜脈泵注，常用劑量為2～7mg／h，即泵注速度設(shè)置為2～7ml／h，無須按體重計。

（2）靜脈滴注：5%GS 250ml＋硝酸異山梨酯20mg（20ml）靜脈滴注；若以1ml＝15gtt／min計，滴注速度設(shè)置為27～94．5ml／h（可記為30～90ml／h便于記憶?。喈?dāng)于2～7mg／h，相當(dāng)于7～24gtt／min。

（四）烏拉地爾（亞寧定，規(guī)格：25mg／支，粉針劑）

1．主要藥理作用　腎上腺素能受體阻滯藥，有中樞和外周擴血管作用?？蓽p輕心臟負荷，降低心肌耗氧量。

2．主要應(yīng)用于　高血壓危象，急性左心功能不全等。

3．劑量與用法　2～8μg／（kg·min）。

（1）微泵注射：NS50ml＋烏拉地爾50mg靜脈泵注；需要快速降壓時：1000μg／min（泵注速度60ml／h），血壓下降后改上述劑量滴速?？焖贀Q算關(guān)系：以60kg體重計，泵注速度設(shè)置為6ml／h＝100μg／min＝2μg／（kg·min）。

（2）靜脈滴注：①快速降壓時：NS 10ml＋烏拉地爾25mg，先注射12．5mg，觀察15min后可重復(fù)；②血壓下降后改下述方案（以60kg體重計）：NS250ml＋烏拉地爾100mg靜脈滴注［15ml／h＝100μg／min＝2μg／（kg·min）］。

4．注意事項　冠心病、消化性潰瘍的患者慎用。

5．不良反應(yīng)　直立性低血壓、胃腸道平滑肌興奮、心率增快、心律失常和心絞痛。

（五）多巴胺（規(guī)格：20mg／2ml）

1．主要藥理作用　①小劑量：0．5～3μg／（kg· min）作用于多巴胺受體，有擴腎動脈，利尿作用；②中劑量：3～10μg／（kg·min），激動β1受體，正性肌力作用，心排血量增加，收縮壓升高，舒張壓不變，也有利尿作用；③大劑量：10～20μg／（kg·min），激動α受體，升血壓和強心作用，但尿量減少。

2．主要應(yīng)用于 ①心力衰竭：0．5～3μg／（kg· min）以利尿為主，3～5μg／（kg·min）具有利尿和強心作用；②休克：5μg／（kg·min）起步，依血壓增加劑量至10μg／（kg·min），極量為20μg／（kg·min）；③搶救突發(fā)低血壓等狀況時：多巴胺10～20mg靜脈注射，因有并發(fā)嚴(yán)重心律失常可能性，故靜脈推注不推薦常規(guī)使用。

3．劑量與用法　3～20μg／（kg·min）。

（1）微泵注射：NS32ml＋多巴胺180mg靜脈泵注；快速換算關(guān)系：以60kg體重計，泵注速度設(shè)置為1ml／h，即相當(dāng)于1μg／（kg·min）；或者：多巴胺（3倍體重）mg＋NS加量至50ml靜脈泵注，泵注速度設(shè)置為1ml／h，即相當(dāng)于1μg／（kg·min）。

（2）靜脈滴注：5%GS 250ml＋多巴胺120mg靜脈滴注；按1ml＝15滴，病人體重以60kg計算，那么10gtt／min≈5μg／（kg·min）。

4．注意事項　①不能將碳酸氫鈉或其他堿性液與多巴胺液在同一輸液器內(nèi)混合，堿性藥物可使多巴胺失活；②多巴胺的治療也不能突然停藥，需要逐漸減量；③防止輸注時外漏到皮下組織。

5．不良反應(yīng)?、傩奶涌欤虎趧┝砍^10μg／（kg ·min）時可導(dǎo)致體循環(huán)和內(nèi)臟血管收縮，更大劑量的多巴胺對一些患者可引起內(nèi)臟血液灌注不足的副作用。

（六）多巴酚丁胺（規(guī)格：20mg／2ml）

1．常用藥理作用　選擇性心臟β1受體激動藥，增加心搏量。

2．主要應(yīng)用于　心功能不全。

3．劑量與用法　2．5～10μg／（kg·min），常與多巴胺合用。微泵注射與靜脈滴注時的藥物配備與速度設(shè)置，參考多巴胺。

4．注意事項?、倮夏昊颊邔Χ喟头佣“返姆磻?yīng)性明顯降低。②給藥劑量大于20μg／（kg·min）時可使心率增加，超過原心率的10%，能導(dǎo)致或加重心肌缺血。當(dāng)給藥劑量達40μg／（kg·min）時，可能導(dǎo)致藥物中毒。③急性心肌梗死病人平均動脈壓低于70mmHg時，慎用或不用多巴酚丁胺。

（七）阿拉明（間羥胺，規(guī)格10mg／2ml）

1．常用藥理作用　作用于α受體，對β1受體作用弱，是一種血管收縮劑，其升壓作用較去甲腎上腺素弱而持久，是后者的代用品。

2．主要應(yīng)用于　低血壓及休克早期。

3．劑量與用法　常與多巴胺按2：1比例合用，如5%GS 250ml＋多巴胺80mg＋阿拉明40mg靜脈滴注，以20gtt／min滴速開始靜脈滴注，根據(jù)血壓調(diào)整滴速。偶爾也用其5～10mg稀釋后靜脈推注。還可以肌注，每次10～20mg。

4．注意事項　也有增快心率、減少腎血流量的作用，但均較去甲腎上腺素弱。

（八）去甲腎上腺素（規(guī)格：2mg／1ml）

1．常用藥理作用　主要作用于腎上腺素能α受體，是一種血管收縮藥和正性肌力藥。

2．主要應(yīng)用于　對多巴胺療效差的低血壓狀態(tài)。

3．劑量與用法　劑量范圍0．5～30μg／min，有效劑量4～10μg／min。

（1）微泵注射：NS 44ml＋去甲腎上腺素12mg靜脈泵注?？焖贀Q算關(guān)系：無須以體重計，泵注速度設(shè)置為1～2．5ml／h，即相當(dāng)于4～10μg／min。

（2）靜脈滴注：5%GS 250ml＋去甲腎上腺素12mg靜脈滴注，按15gtt（滴）為1ml計算，那么15gtt／min≈5μg／min。

4．注意事項　給藥時不能在同一輸液管道內(nèi)給予堿性液體。

（九）腎上腺素（規(guī)格：2mg／1ml）

1．常用藥理作用　主要作用于腎上腺素能α和β受體，是一種血管收縮藥和正性肌力藥。

2．主要應(yīng)用于　對多巴胺療效差的低血壓狀態(tài)，或用于心肺復(fù)蘇時。

3．劑量與用法

（1）用于對多巴胺療效差的低血壓狀態(tài)，有效劑量2～10μg／min。微泵注射：NS 44ml＋腎上腺素12mg靜脈泵注，快速換算關(guān)系：無須以體重計，泵注速度設(shè)置為0．5～2．5ml／h，即相當(dāng)于4～10μg／min。

（2）心肺復(fù)蘇時，每次1mg，每5min重復(fù)1次，若1mg無效時每次可給予3mg。

4．注意事項　本品因有腎上腺素能β受體興奮作用，故能加快心率、增加心肌收縮力，同時也增加氧耗。對單純多巴胺療效差的低血壓狀態(tài)，臨床仍首選去甲腎上腺素作為候補。

（十）胺碘酮（可達隆，150mg／3ml）

1．常用藥理作用　Ⅲ類抗心律失常藥物，主要抑制鈉、鉀通道，為動作電位延長劑，具有Ⅰ～Ⅳ類抗心律失常藥物特點。具有廣譜抗心律失常特點。

2．主要應(yīng)用于　各種快速型室上性和室性心律失常，尤其是對于有基礎(chǔ)器質(zhì)性心臟病，或者有心功能不全的病人更應(yīng)作為首選。

3．劑量與用法

（1）靜脈：首劑150mg稀釋后緩慢靜脈推注，10～15min后可重復(fù)1次，有效后持續(xù)靜脈維持，前6h按1mg／min給予，后18h按0．5mg／min給予，通常第1個24h的總量可達1 200mg，新的指南中指出24h總量可達2 200mg，因此靜脈維持速度可達1．5mg／min。第2個24h靜脈維持速度可繼續(xù)按0．5mg／min給予，依病情可調(diào)至1mg／min，且可在此基礎(chǔ)上再追加靜脈推注，用量同前。靜脈用藥可維持4d左右。

（2）口服：0．2g，3／d，1～2周后改0．2g，2／d，1～2周后改0．2g，1／d維持1～3個月，長者可維持半年。開始應(yīng)用胺碘酮時，靜脈和口服可以同時進行，短期內(nèi)（5～7d）靜脈和口服的總量可達10g。

（3）微泵注射：5%GS 41ml＋胺碘酮450mg靜脈泵注，泵注速度設(shè)置為6ml／h（實際應(yīng)設(shè)置為6．6ml／h），即相當(dāng)于1mg／min；泵注速度設(shè)置為3ml／h，即相當(dāng)于0．5mg／min。

（4）靜脈滴注：5%GS 250ml＋胺碘酮450mg靜脈滴注，按15gtt為1ml計算，那么10gtt／min≈1mg／min，5gtt／min≈0．5mg／min。

4．注意事項

（1）理論上，使用5%GS作為稀釋液最佳，如果是糖尿病病人，也可用生理鹽水作為稀釋液。原因是胺碘酮作為一種化學(xué)物質(zhì)，在5%GS液中溶解更為充分之故。

（2）極易引起淺表靜脈炎，建議通過深靜脈輸注（搶救時除外）。若沒有置管條件，則必須采用低濃度的稀釋液靜脈用藥，仍需密切注意靜脈炎的發(fā)生。

（3）長期使用時，應(yīng)注意定期復(fù)查肝功能、X線胸片和甲狀腺功能。

5．不良反應(yīng)　低血壓、心動過緩、QT間期延長、肝損害、肺纖維化、甲狀腺功能亢進和甲狀腺功能減低。低血壓發(fā)生率不高，多在靜脈推注時發(fā)生，普遍認為與其溶酶中所含的“聚山梨醇80”有關(guān)。

（十一）美托洛爾（倍他樂克針劑，規(guī)格：5mg／5ml）

1．常用藥理作用　β受體阻滯藥，歸類于Ⅱ類抗心律失常藥。除阻滯心肌β受體發(fā)揮作用外，還阻滯鈉通道、促進鉀通道，縮短動作電位時程，故也可用于QT間期延長綜合征的患者。

2．主要應(yīng)用于

（1）急性心肌梗死無泵衰竭者均可使用，尤其是伴劇烈胸痛、高血壓者，對縮小梗死面積、降低室性心律失常發(fā)生率極有幫助，既是改善急性心肌梗死病人癥狀，又是改善這類病人預(yù)后的良藥之一。

（2）也用于交感電風(fēng)暴及主動脈夾層等急危癥病人。

（3）因QT間期延長導(dǎo)致尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速發(fā)作時，應(yīng)以提高基礎(chǔ)心率（心臟起搏、異丙腎上腺素）、補鉀補鎂、糾正病因和誘因為治療原則；并不常用靜脈注射美托洛爾的方式來終止正在發(fā)作的尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速，但口服可以逐漸縮短QT間期，減少甚至控制室速的發(fā)作。

3．劑量與用法

（1）用于較急的情況下，如急性前壁心肌梗死伴劇烈胸痛或高血壓者，美托洛爾1～5mg在2～3min內(nèi)靜脈推完，間隔5min后可再重復(fù)1～2次，通常每一時段靜脈使用的總劑量一般不超過1～5mg。無心力衰竭、休克和心率緩慢者，越早應(yīng)用，縮小心肌梗死面積越多，預(yù)后越好。鑒于CCSⅡ研究結(jié)果，靜脈注射美托洛爾必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，總量不宜超過5mg。

（2）用于電風(fēng)暴：5%GS 10ml＋美托洛爾2mg靜脈注射，或注射器吸好美托洛爾15mg，每次靜脈推注2mg，直接電風(fēng)暴控制。

（3）用于主動脈夾層：靜脈使用方法及劑量同（1）和（2），目標(biāo)血壓≤120／70mmHg、心率≤60／min。

（4）在靜脈推注美托洛爾后，無禁忌證時，上述情況均應(yīng)隨即口服較大劑量的美托洛爾，總量可達200mg／d左右，用于電風(fēng)暴者偶爾劑量會更大。

4．注意事項

（1）每次靜脈注射美托洛爾后應(yīng)該密切觀察心率、血壓變化，有無肺部啰音增多等心力衰竭加重的表現(xiàn)。

（2）口服劑量也需要根據(jù)血壓、心率和心功能不全表現(xiàn)的有無進行調(diào)整。病情穩(wěn)定后可將美托洛爾平片（酒石酸美托洛爾）更換成美托洛爾緩釋片（琥珀酸美托洛爾），兩者的劑量關(guān)系是50mg的美托洛爾平片＝47．5mg的美托洛爾緩釋片。

（十二）利多卡因（規(guī)格：2%利多卡因5ml，100mg／5ml）

1．常用藥理作用　Ⅱb類抗心律失常藥物，輕度抑制鈉內(nèi)流、促進鉀外流，導(dǎo)致動作電位時程縮短但相對延長動電位有效不應(yīng)期。

2．主要應(yīng)用于　抗快速型室性心律失常，如頻發(fā)室性期前收縮、室性心動過速、心室撲動、心室顫動。

3．劑量與用法　NS 20ml＋利多卡因50～100mg（1～2mg／kg）靜脈注射，無效每隔5～10min可重復(fù)注射1次，1h內(nèi)靜脈注射總量應(yīng)＜300mg，否則視為無效，應(yīng)改用其他種類的藥物。靜脈負荷量后靜脈滴注，滴速1～4mg／min。通常靜脈維持48～72h，之后改口服美西律等。

（1）靜脈滴注：NS 500ml＋利多卡因1．0g靜脈滴注。滴注速度設(shè)置為30ml／h，相當(dāng)于1mg／min，按15gtt為1ml計算，那么8gtt／min≈1mg／min；依次類推。

（2）微泵注射：NS 35ml＋利多卡因300mg靜脈泵注，泵注速度設(shè)置為10ml／h，即相當(dāng)于1mg／min。

4．注意事項及副作用?、賱┝枯^大或者靜脈滴注速度太快時可導(dǎo)致呼吸抑制、血壓下降，甚至出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯；②在老年人使用時，可出現(xiàn)精神和（或）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

（十三）普羅帕酮（進口：悅復(fù)??；國產(chǎn)：心律平，規(guī)格：35mg／10ml）

1．常用藥理作用　Ic類抗心律失常藥。

2．主要應(yīng)用于　廣譜抗心律失常藥，適應(yīng)于各種快速型室上性和室性心律失常。

3．劑量與用法　5%GS 20ml＋普羅帕酮70mg靜脈注射，10～15min或以后可重復(fù)1次。需要靜脈維持時，按1～2mg／min劑量繼續(xù)24～48h。5%GS 250ml＋普羅帕酮210mg（60ml）靜脈滴注，滴注速度設(shè)置為90ml／h，相當(dāng)于1mg／min，按15gtt為1ml計算，那么24gtt／min≈1mg／min。

4．注意事項　對有基礎(chǔ)器質(zhì)性心臟病、有心功能不全、低血壓的病人不應(yīng)作為首選用藥。禁用于心源性休克、嚴(yán)重緩慢型竇性心律失常和房室傳導(dǎo)阻滯的病人。

（十四）維拉帕米（異搏定，規(guī)格：5mg／10ml）

1．常用藥理作用?、纛惪剐穆墒СＫ帲嵌溥拎ゎ愨}拮抗藥。

2．主要應(yīng)用于　終止陣發(fā)性室上性心動過速，尤其是對房室結(jié)折返型和房室折返型效果好；減慢房性心動過速或心房顫動或心房撲動的心室率；偶用于室性心律失常，如良性特發(fā)性室性心動過速、極短聯(lián)律間期室性期前收縮致多形性室速和缺血性心臟病中發(fā)生的室速。

3．劑量與用法　NS20ml＋5～10mg，緩慢靜脈注射，10～15min或以后可重復(fù)1～2次，無效即停止使用。很少用維拉帕米來維持靜滴控制心律失常。

4．注意事項

（1）偶爾可引起嚴(yán)重竇性心動過緩、傳導(dǎo)阻滯及心室停搏。

（2）原有心功能不全者，可出現(xiàn)心功能進一步下降；也可致血壓降低。

（十五）地爾硫（恬爾心，規(guī)格：10mg／支，粉針劑）

1．常用藥理作用　非二氫吡啶類鈣拮抗藥。

2．主要應(yīng)用于　①不穩(wěn)定型心絞痛中的變異型心絞痛；②高血壓急癥；③心律失常中，常用于心房顫動的心室率控制。

3．劑量與用法　微泵注射：NS 30ml＋地爾硫 30mg靜脈泵注，泵注速度設(shè)置為6ml／h＝100μg／min，以體重60kg計算，即相當(dāng)于1．67μg／（kg·min）。

（1）不穩(wěn)定型心絞痛：1～5μg／（kg·min）。

（2）高血壓急癥或心律失常：以NS 20ml＋地爾硫10mg靜脈注射（＞3min），之后以5～15μg／（kg· min）維持。

（3）有效后改口服：地爾硫（恬爾心／合心爽），30～60mg，3／d；或者合貝爽90mg，1／d。

4．注意事項　同維拉帕米。

（十六）三磷腺苷（ATP，規(guī)格：20mg／2ml）

1．常用藥理作用?、?span title="pagenumber_ebook=697,pagenumber_book=697" class="subscript">A類抗心律失常藥。

2．主要應(yīng)用于　終止陣發(fā)性室上性心動過速。多在導(dǎo)管室行心內(nèi)電生理檢查時用于鑒別診斷。

3．劑量與用法　20mg，無須稀釋，直接快速靜脈推注。

4．注意事項　年齡大，有冠心病、竇房結(jié)功能障礙的病人不用。

（十七）異丙腎上腺素（規(guī)格：1mg／2ml）

1．常用藥理作用　主要作用于腎上腺素能β受體，加快心率、增加心肌收縮力。

2．主要應(yīng)用于　緩慢心律失常時心率暫時性（緊急）的維持，如三度房室傳導(dǎo)阻滯并緩慢室性逸搏心律時室性心律和心率的維持。

3．劑量與用法　0．5～2μg／min。

（1）微泵注射：NS 44ml＋異丙腎上腺素3mg靜脈泵注，泵注速度設(shè)置為2ml／h＝2μg／min。

（2）靜脈滴注：5%GS 500ml（或NS 500ml）＋異丙腎上腺素1mg靜脈滴注；滴注速度設(shè)置為30ml／h，即相當(dāng)于1μg／min；按15gtt為1ml計算，那么8gtt／min≈1μg／min，可以從4gtt／min（≈0．5μg／min）開始滴注，根據(jù)心率情況調(diào)整滴速。

4．注意事項　劑量過大或滴速過快時，可以引起快速型室性心律失常。

（十八）阿托品（規(guī)格：0．5mg／1ml、1mg／1ml等）

1．常用藥理作用　抗膽堿能藥物。通過抑制迷走神經(jīng)，使交感神經(jīng)占優(yōu)勢，達到提升心率的作用。

2．主要應(yīng)用于　緩慢心律失常時心率暫時性（緊急）的維持；心肺復(fù)蘇時也常用。

3．劑量與用法　阿托品0．5～1mg靜脈推注；或NS（5%GS）500ml＋阿托品3～5mg靜脈滴注，目前已少用阿托品靜脈維持滴注這種方式。

4．注意事項　口渴、尿潴留，視物不清，腹脹等；有青光眼史者慎用或不用。

（十九）嗎啡（規(guī)格：10mg／1ml）

1．常用藥理作用　阿片生物堿類鎮(zhèn)痛藥。

2．主要應(yīng)用于?、購婃?zhèn)痛作用；②強動脈和靜脈擴張作用；③因為前述作用，常用于急性左心衰竭的搶救，能迅速改善癥狀。

3．劑量與用法　NS 9ml＋嗎啡10mg，2～3ml（2～3mg）緩慢靜脈推注，3～5min可重復(fù)使用；或嗎啡0．2～0．3ml（2～3mg）皮下注射，3～5min可重復(fù)使用。

4．注意事項　老年病人、慢性阻塞性肺疾病患者、體弱者不能太大量，已有呼吸抑制者不用。

5．不良反應(yīng)　惡心、嘔吐、排便和排尿困難、膽絞痛、嚴(yán)重低血壓和呼吸抑制。反復(fù)使用可引起病人成癮。

（二十）咪噠唑侖（力月西，咪唑安定，規(guī)格：10mg／2ml）

1．常用藥理作用　苯二氮類。

2．主要應(yīng)用于　鎮(zhèn)靜催眠，抗驚厥、抗癲。

3．劑量與用法　50mg＋NS 40ml靜脈泵注，可先靜脈注射咪噠唑侖2mg（2ml）作為誘導(dǎo)，然后設(shè)置泵注速度為1ml／h＝1mg／h，可用到5ml／h（5mg／h）。

4．注意事項　同嗎啡。

5．不良反應(yīng)　劑量過大可引起低血壓和呼吸抑制。