梁某，男。52歲，2006年10月13日診。噯氣頻作3個(gè)月余，每于飲食必噯氣，兼有胸部脹滿、胃脘痞悶、短氣、睡眠差、多夢、納差、大便隔日一解。自服助消化藥無效。診見：體胖、面色微黃、舌暗紅苔薄微膩略黃、脈弦略數(shù)、左寸細(xì)。素有房室傳導(dǎo)阻滯，但未予重視。證屬胃氣失和、痰濕困脾、心脈不暢。治宜和胃降逆、健脾化痰、疏通心脈。予以半夏瀉心湯合茯苓杏仁甘草湯加味。處方：黃連6g，黃芩12g，半夏10g，茯苓12g，杏仁10g，枳實(shí)10g，代赭石10g，白術(shù)10g，五味子10g，丹參30g，黨參12g，陳皮10g，厚樸10g，木香10g，甘草10g。取6劑，水煎服，每日1劑，分2次服用。二診患者服藥后噯氣已除，脘悶減輕，守方再進(jìn)20劑而愈。

按：“五氣所病”首論“心為噫”?！班妗?，《說文》言“飽食息也”，今人多以噯氣言，歸于脾胃氣機(jī)上逆所致?！端貑枴っ}解篇》：“所謂上走心為噫者，陰盛而上走于陽明，陽明絡(luò)屬心，故曰上走心為噫也。”可見“噫”的發(fā)生與脾、胃、心均有關(guān)系，但若以“噫”為“噯氣”，脾胃失和即可引發(fā)，與心何干？鄧沂釋以心病氣機(jī)不暢在先，而后引發(fā)脾胃升降失和，即母病及子，脾胃失運(yùn)，故胃氣上逆而噫氣生。從心治噫也每獲良效，如上述患者先以心脈不暢，未予以治療而導(dǎo)致脾胃失和。鄧沂從“心為噫”出發(fā)，予以半夏瀉心湯合茯苓杏仁甘草湯治療，因半夏瀉心湯主治心下痞滿而不痛之癥，茯苓杏仁甘草湯主治胸中氣滿之癥，方中半夏散結(jié)除痞、降逆止嘔，輔以黃芪、黃連泄熱開痞、茯苓、杏仁祛濕理氣，甘草中和，兩方結(jié)合起來治療，而后者噯氣除。

（鄧沂教授驗(yàn)案）