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        高血壓患者用藥禁忌

        時(shí)間:2023-03-19 理論教育 版權(quán)反饋
        【摘要】:2004年全國(guó)高血壓普查結(jié)果表明,高血壓患者的血壓控制率僅為6.1%。因此,實(shí)現(xiàn)降壓達(dá)標(biāo)是改善高血壓患者預(yù)后的關(guān)鍵。據(jù)專家們研究發(fā)現(xiàn),高血壓、冠心病患者血中含的前列腺素濃度比正常人低,服用消炎痛又進(jìn)一步抑制了它的合成,則必然會(huì)使病情加重,甚至可因血壓突然升高而導(dǎo)致腦出血發(fā)生。所以,高血壓和冠心病患者切記不要因關(guān)節(jié)痛、腰痛以及周身游走疼痛而服用消炎痛。

        1.忌擅自亂用藥物 降壓藥有許多種,作用也不完全一樣。有些降壓藥對(duì)這一類型高血壓有效,有些降壓藥對(duì)另一類型高血壓有效。服藥類型不對(duì)路,降壓作用不能充分發(fā)揮,有時(shí)會(huì)誤以為“降壓藥不靈”。高血壓患者的藥物治療應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,按病情輕重和個(gè)體差異,分級(jí)治療。

        2.忌降壓操之過(guò)急 有些人一旦發(fā)現(xiàn)高血壓,恨不得立刻把血壓降下來(lái),隨意加大藥物劑量,很容易發(fā)生意外。短期內(nèi)降壓幅度最好不超過(guò)原血壓的20%,血壓降得太快或過(guò)低都會(huì)發(fā)生頭暈、乏力,重的還可導(dǎo)致缺血性腦中風(fēng)和心肌梗死。這種現(xiàn)象在老年人尤為多見(jiàn)。

        3.忌單一用藥 除部分輕型患者外,大多數(shù)患者都應(yīng)采用聯(lián)合復(fù)方用藥,且劑量和組合都應(yīng)個(gè)體化。其優(yōu)點(diǎn)是可產(chǎn)生協(xié)同作用,減少每種藥物的用藥劑量,抵消不良反應(yīng)。

        4.忌不測(cè)血壓服藥 有些患者平時(shí)不測(cè)血壓,僅憑自我感覺(jué)服藥。感覺(jué)無(wú)不適時(shí)少服一些,頭暈不適就加大劑量。其實(shí),自覺(jué)癥狀與病情輕重并不一定一致,血壓過(guò)低也會(huì)出現(xiàn)頭暈不適,繼續(xù)服藥很危險(xiǎn)。正確的做法是,定時(shí)測(cè)量血壓,及時(shí)調(diào)整劑量,維持鞏固。

        5.忌間斷服降壓藥 一些患者血壓升高就服藥,血壓降低就停藥,這種觀點(diǎn)非常錯(cuò)誤。血壓控制好了,那是藥物作用的結(jié)果,但導(dǎo)致血壓異常的身體因素仍然存在,所以一旦確診為高血壓,就需長(zhǎng)期服藥。血壓時(shí)高時(shí)低,就像氣候時(shí)冷時(shí)熱,對(duì)健康更為有害,而且還易引發(fā)意外。較嚴(yán)重的高血壓可以說(shuō)是一種終身疾病,應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持治療。當(dāng)治療取得滿意療效后,可逐漸減量,使治療量維持在一個(gè)較低而又能控制血壓穩(wěn)定的水平,但這個(gè)過(guò)程必須緩慢進(jìn)行。

        6.忌無(wú)癥狀不服藥 約50%的高血壓患者是沒(méi)有癥狀的,等到有了癥狀才吃藥,可能已經(jīng)很危險(xiǎn)了。建議35歲以上的人群,每年都要監(jiān)測(cè)血壓。高血壓患者血壓控制穩(wěn)定的,每周監(jiān)測(cè)兩次;血壓尚未控制穩(wěn)定的,每天都要測(cè)量。

        7.忌頻繁換藥 對(duì)于高血壓患者,如果血壓偶爾波動(dòng),建議臨時(shí)再加用一些降壓藥,但不推薦反復(fù)換藥,每一種藥物起到穩(wěn)定的降壓作用都需一定的時(shí)間。此外,降壓藥物若沒(méi)有明顯不良反應(yīng)且血壓控制滿意,可長(zhǎng)期使用,沒(méi)必要更換,否則機(jī)體易產(chǎn)生耐藥性。

        8.忌臨睡前服藥 降壓藥物的使用時(shí)間應(yīng)根據(jù)血壓動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的結(jié)果決定,如果是夜間血壓高,應(yīng)該晚上吃;如果是白天血壓高,應(yīng)該早上吃;如果是凌晨血壓高,應(yīng)該使用長(zhǎng)效制劑。人在入睡之后,新陳代謝降低,血液循環(huán)減慢,血壓也會(huì)有一定程度的下降。如果睡前服藥,兩小時(shí)后是藥效高峰期,此時(shí)血壓下降,血流緩慢,血液黏稠度升高,極容易導(dǎo)致血栓形成,引發(fā)中風(fēng)或心肌梗死。

        9.忌單純依賴降壓藥物 高血壓的病因較多,因此,治療也需要采取綜合性的措施,否則不可能取得理想的治療效果。正確的做法是除選擇適當(dāng)?shù)乃幬锿猓€要注意勞逸結(jié)合,低鹽低脂飲食,適當(dāng)參加文體活動(dòng),避免情緒激動(dòng),保證充足睡眠,控制體重等。

        10.忌不降壓達(dá)“標(biāo)”治療 血壓越高,心腦血管事件發(fā)生率也越高。2004年全國(guó)高血壓普查結(jié)果表明,高血壓患者的血壓控制率僅為6.1%。因此,實(shí)現(xiàn)降壓達(dá)標(biāo)是改善高血壓患者預(yù)后的關(guān)鍵。一般高血壓患者要求降至140/90毫米汞柱以下;老年人收縮壓控制在130/80毫米汞柱以下;出現(xiàn)蛋白尿者,血壓需要低于125/75毫米汞柱。

        11.忌服消炎痛 臨床上發(fā)現(xiàn),一些關(guān)節(jié)及周身經(jīng)常疼痛患者的高血壓很難控制,就連一些原來(lái)血壓基本正常的患者,在治療關(guān)節(jié)炎的過(guò)程中,血壓也高起來(lái)。究其原因,原來(lái)是經(jīng)常服用消炎痛的緣故。消炎痛為什么會(huì)影響血壓呢?據(jù)研究,消炎痛可抑制前列腺素的合成,而人體的前列腺素具有舒張周圍血管及冠狀動(dòng)脈的作用。消炎痛抑制了前列腺素的合成,使體內(nèi)的前列腺素低于正常水平,血管就發(fā)生了痙攣收縮,使外周阻力增高,血壓也隨之上升,若冠狀動(dòng)脈痙攣,可加重心肌缺血、缺氧,誘發(fā)冠心病、心絞痛,嚴(yán)重者可導(dǎo)致心肌梗死而危及生命。再者,人體內(nèi)過(guò)多的鈉鹽和水的潴留是引起高血壓的重要原因之一。前列腺素具有增加腎血流量、促進(jìn)體內(nèi)水鈉排出的作用,而消炎痛抑制了前列腺素的合成,降低了腎血流量及水鈉的排泄,可引起高血壓。據(jù)專家們研究發(fā)現(xiàn),高血壓、冠心病患者血中含的前列腺素濃度比正常人低,服用消炎痛又進(jìn)一步抑制了它的合成,則必然會(huì)使病情加重,甚至可因血壓突然升高而導(dǎo)致腦出血發(fā)生。所以,高血壓和冠心病患者切記不要因關(guān)節(jié)痛、腰痛以及周身游走疼痛而服用消炎痛。

        12.慎用麻黃素 麻黃素是從麻黃科植物草麻黃中提取的生物堿,臨床上常用麻黃素治療支氣管哮喘發(fā)作及鼻黏膜充血引起的鼻塞,用0.5%麻黃素溶液滴鼻,即可消除黏膜腫脹,使患者頓感通氣暢順。因局部滴鼻使用起來(lái)比較方便,故有的人未經(jīng)醫(yī)生處方,就自作主張買來(lái)應(yīng)用,殊不知這樣是非常有害的。麻黃素是擬腎上腺素類藥,它能興奮人體兩種受體而使血管收縮達(dá)到治療目的。但在使鼻黏膜局部毛細(xì)血管收縮的同時(shí),它也使全身其他部位的小血管收縮,這樣就可使人體的血壓上升。另外,麻黃素還有興奮心臟的作用,心輸出量的增加會(huì)更促使血壓升高,故患有高血壓及心源性哮喘的患者,不能用麻黃素治療哮喘發(fā)作,而應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下,選用合適的藥物治療,以免發(fā)生意外。

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