一、醫(yī)　囑

二、用藥說明

（一）西醫(yī)對癥處理

1．病原治療

（1）甲硝唑（滅滴靈）為抗阿米巴首選藥物，適用于急、慢性腸內(nèi)外各型患者，0.4～0.8g，3次／日，口服，連服5～7d，兒童35mg／（kg·d），口服，3次／日，連用3～5d。不能口服者可靜滴。注意本藥副作用：偶有惡心、頭暈、心悸、白細胞降低等。服藥期間忌酒；泛喹酮對腸道滋養(yǎng)體及包囊均有效，連服10d。

（2）替硝唑，成年人2.0g／d，兒童35mg／（kg·d），清晨頓服，連用3～5d。

（3）氯散糖酸酯（氯胺苯酯），對輕型和包囊攜帶療效為80%～90%，是安全有效的抗腸腔內(nèi)阿米巴藥物。劑量為每次0．5g，3次／日，連服10d。

（4）鹽酸依米?。ㄍ赂鶋A）對組織內(nèi)滋養(yǎng)體有效，對大滋養(yǎng)體有直接殺滅作用，能迅速控制急性痢疾癥狀和腸外并發(fā)癥，但對腸腔內(nèi)小滋養(yǎng)體和包囊無效，僅用于重型或暴發(fā)型。有心、腎疾病者及孕婦禁用，按1mg／（kg·d），用量不超過60mg／d，分2次深部皮下注射，連用6～10d為1個療程。中毒反應包括血壓下降、心律失常，甚至阿斯綜合征，也可發(fā)生肌無力，所以必須住院觀察，劑量、療程因人而異，不可強求。因其對心臟、腎臟有副作用，現(xiàn)已少用。

（5）無癥狀排包囊者，單用腸腔型滋養(yǎng)體殺滅藥（卡巴砷、鹵化喹啉類）2～3周即可。

2．對癥治療

（1）合并有細菌混合感染的重癥、暴發(fā)型者，加抗生素治療7～10d?？股乜蛇x用巴龍霉素、土霉素，均為0.5g，口服，4次／日，7～10d為1個療程；紅霉素0.3g，口服，4次／日，5～10d為1個療程。

（2）對營養(yǎng)失調(diào)者應加強支持治療，供給蛋白、血漿、全血等。

（二）中醫(yī)辨證用藥

1．濕熱痢　治則清熱化濕，解毒，佐以調(diào)氣行血，導滯。方藥選用葛根黃芩黃連湯加減：葛根15g，甘草3g，黃芩9g，黃連9g。

2．疫毒痢　治則清熱涼血，解毒。方藥選用白頭翁湯加減：白頭翁15g，秦皮15g，黃連12g，黃柏12g，金銀花15g，地榆15g，赤芍15g，牡丹皮15g，枳殼15g，木香9g。

3．寒濕痢　治則溫中化濕，調(diào)氣。方藥選用附桂理中湯：黨參12g，干姜9g，白術(shù)12g，炙甘草6g。

4．虛寒痢　治則補中益氣，清腸固澀。方藥選用補中益氣湯合桃花湯加減：黃芩15g，甘草6g，黨參12g，當歸10g，橘皮6g，升麻3g，柴胡3g，白術(shù)9g，赤石脂24g，干姜6g，粳米30g。

5．休息痢　治則溫中和血，苦辛通降。方藥選用香砂六君子湯：人參15g，白術(shù)12g，茯苓15g，甘草5g，半夏12g，炙甘草12g，陳皮12g，香附12g，砂仁6g（后下）。

6．噤口痢　治則清化濕熱，和胃降濁。方藥選用開噤散合瀉心湯加減：人參15g，黃連9g，石菖蒲15g，丹參15g，苦石蓮15g，茯苓15g，陳皮15g，冬瓜子15g，陳皮12g，荷葉蒂15g，大黃12g，黃芩12g，黃連9g。