恥骨直腸肌綜合征（puborectal muscle syndrome）是一種以恥骨直腸肌痙攣性肥大，致使盆底出口處梗阻為特征的排糞障礙性疾病。該病確切病因尚不清楚，可能與局部炎癥，如坐骨直腸間隙膿腫及濫用瀉藥有關(guān)。組織學(xué)改變?yōu)閻u骨直腸肌肌纖維肥大。

【臨床表現(xiàn)】　緩慢進(jìn)行性加重的排糞困難，排糞過度用力，排糞時間過長，每次達(dá)1～2h，糞塊細(xì)小，便次頻繁及有排糞不全感。部分患者排糞時肛門或骶區(qū)疼痛，精神常較緊張。

【診斷要點(diǎn)】

1．有排便障礙病史

2．體檢　直腸指檢：肛管張力增高，肛管明顯延長，恥骨直腸肌明顯肥大、觸痛，有時有銳利邊緣。

3．輔助檢查

（1）肛管壓力測定：縮窄壓均增高，提示有異常排糞反射曲線，括約肌功能長度顯著增加，可達(dá)5～6cm。

（2）氣囊逼出試驗(yàn)：50ml或100ml氣囊均不能自直腸排出，正常時5min內(nèi)排出。

（3）盆底肌電圖：恥骨直腸肌有顯著反常肌電活動。

（4）結(jié)腸傳輸功能檢查：有直腸內(nèi)潴留。

（5）排糞造影：各測量數(shù)據(jù)尚正常，但排糞時肛管不開，在靜止及用力排糞時均有“閣樓征”。

【治療方案】　因恥骨直腸肌肌纖維肥大造成肛管上端狹窄，患者均有長期排糞困難，反復(fù)大量應(yīng)用瀉藥的病史及多次肛腸手術(shù)史。近年通過進(jìn)一步研究對本病的治療有了一些新的認(rèn)識。有人認(rèn)為，本綜合征的治療方法應(yīng)根據(jù)病變程度認(rèn)真選擇適應(yīng)證，方能提高療效。

1．非手術(shù)療法

（1）擴(kuò)肛療法：常規(guī)消毒麻醉后，進(jìn)行指法擴(kuò)肛，擴(kuò)張至可容4指，擴(kuò)張時間為5min左右，每周1次。

（2）藥物治療：①通便藥物保留灌腸；②可服用多纖素等；③中藥熏洗肛門。

（3）其他：可采用生物反饋療法及按摩法等。

2．手術(shù)療法　多采用恥骨直腸肌部分切斷的方法，有助于解除肛管狹窄，從而緩解排糞困難。術(shù)前要注意排除影響手術(shù)效果的其他原因：如應(yīng)在術(shù)前先行局部理療和氣囊擴(kuò)肛，使瘢痕軟化，恢復(fù)肛管直腸的順應(yīng)性；?？蛇_(dá)到治愈的目的。