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        髂腹股溝綜合征

        時(shí)間:2023-03-19 理論教育 版權(quán)反饋
        【摘要】:由于髂腹股溝神經(jīng)在腹壁肌層間的行走因多次屈曲狀,故很易受刺激和損傷。髂腹股溝綜合征最常見(jiàn)的病因是手術(shù)直接損傷,或腹壁縫線時(shí)累及髂腹股溝神經(jīng),常見(jiàn)的手術(shù)是腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)。即使手術(shù)未直接損傷髂腹股溝神經(jīng),而在傷口愈合后,由于瘢痕牽拉刺激,也可引起髂腹股溝綜合征。若保守治療無(wú)效者,或有劇烈的放電樣疼痛應(yīng)考慮再手術(shù),切斷髂腹股溝神經(jīng)。

        髂腹股溝綜合征是指髂腹股溝神經(jīng)在腹壁肌層間行走過(guò)程中受損傷或手術(shù)后刺激,引起腹股溝區(qū)疼痛的癥候群。

        【病因病機(jī)】 髂腹股溝神經(jīng)在髂前上棘的內(nèi)側(cè)進(jìn)入腹壁肌層的深面,穿過(guò)腹橫肌和腹內(nèi)斜肌,然后在腹外斜肌腱膜的深面沿精索行走,并分出一短的腹股溝支和一長(zhǎng)的感覺(jué)支,發(fā)布到大腿內(nèi)側(cè)。由于髂腹股溝神經(jīng)在腹壁肌層間的行走因多次屈曲狀,故很易受刺激和損傷。髂腹股溝綜合征最常見(jiàn)的病因是手術(shù)直接損傷,或腹壁縫線時(shí)累及髂腹股溝神經(jīng),常見(jiàn)的手術(shù)是腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)。即使手術(shù)未直接損傷髂腹股溝神經(jīng),而在傷口愈合后,由于瘢痕牽拉刺激,也可引起髂腹股溝綜合征。

        【臨床表現(xiàn)】 可發(fā)生于任何年齡,男性多于女性。常有腹股溝區(qū)的外傷或腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)史,典型癥狀是腹股溝區(qū)的頑固性疼痛,有時(shí)合并大腿內(nèi)側(cè)和陰囊區(qū)感覺(jué)過(guò)敏,為減輕疼痛,患側(cè)髖關(guān)節(jié)常呈屈曲、內(nèi)收位。

        【診斷】 本綜合征診斷主要依據(jù)病史及臨床癥狀、體征。如在髂前上棘內(nèi)側(cè)、上方3cm,髂腹股溝神經(jīng)穿過(guò)肌層處,行局部封閉,疼痛完全分解,可確定診斷。

        【治療方案】 本綜合征患者可先行局部封閉注射和理療等保守治療,部分患者癥狀可徹底緩解。若保守治療無(wú)效者,或有劇烈的放電樣疼痛應(yīng)考慮再手術(shù),切斷髂腹股溝神經(jīng)。

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